奥拉西坦联合长春西汀治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果分析

莫高敏

（合山市人民医院 广西 合山 546500）

一氧化碳中毒后，患者脑组织会发生广泛性脱髓鞘病变或血性软化，产生脑缺氧与脑水肿现象。一般情况下，经对症治疗后，一氧化碳中毒患者均可恢复正常，但仍有部分患者会遗留有迟发型脑病。一氧化碳中毒迟发性脑病患者具体表现为精神障碍与遗忘、运动感觉异常、癫痫发作、震颤麻痹综合征等，可引发痉挛、肌束震颤、肌肉萎缩等并发症，严重危害着患者生命健康[1]。因此，需找寻一种有效治疗方法，以改善患者临床症状，减轻该病危害性。为分析在一氧化碳中毒迟发性脑病治疗中奥拉西坦、长春西汀注射液的实践效果，现对我院40 例一氧化碳中毒迟发性脑病患者展开研讨，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013 年11 月—2019 年11 月收治的40 例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，根据患者入院顺序分成参照组与实验组。参照组共20 例，男女之比为16:4，年龄20 ～75岁，平均（42.37±2.16）岁；中毒昏迷时间2 ～47h，平均（24.37±1.58）h。实验组共20 例，男女之比为15:5，年龄21 ～76 岁，平均（42.51±2.01）岁；昏迷时间2 ～48h，平均（24.61±1.27）h。经对比，两组基线资料无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

参照组予以长春西汀注射液（生产厂家：湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20143089）治疗，用法：静脉滴注，30mg/次，1 次/d。

实验组在参照组基础上，给予奥拉西坦（生产厂家：湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H20030037）治疗，用法：口服，0.8g/次，3 次/d。

两组疗效观察时间均为2 周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后认知能力与精神状况，通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[2]、简易精神状态评价量表（MMSE）[3]。MMSE 分值范围为0 ～30 分，分值越高，则代表患者精神状态越好。MoCA 满分为30 分，分值越高，则代表患者认知能力越强。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS22.0 系统，处理研究数据，以t 检验对比计量资料（±s），P ＜0.05，即指组间差异显著，有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组MoCA、MMSE评分相比，无显著差异（P ＞0.05）。治疗后，与参照组相比，实验组MoCA、MMSE 评分明显较高，组间有显著差异（P ＜0.05），见表。

表 两组治疗前后MoCA、MMSE 评分对比（±s，分）

表 两组治疗前后MoCA、MMSE 评分对比（±s，分）

组别 例数 MoCA MMSE治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 20 21.29±3.51 27.59±3.18 15.79±4.03 23.41±4.26参照组 20 21.47±3.34 24.86±3.21 15.83±3.94 18.85±4.21 t - 0.235 3.821 0.045 4.815 P - 0.407 0.000 0.482 0.000

3.讨论

临床上，诸多学者认为一氧化碳中毒迟发性脑病的发生与一氧化碳所致脑变态反应与细胞缺氧、脑水肿、大脑皮层微血管损伤等有密切关系。在治疗该病时，应遵循改善脑组织缺氧状况，缓解脑水肿，调节脑组织微循环、保护脑神经原则[4]。

长春西汀注射液属于脑血管扩张药，主要用于脑动脉硬化症、脑出血后遗症、脑梗死后遗症等治疗中[5]。长春西汀的药理作用主要包括以下几个方面：（1）保护脑神经。该药物可减轻兴奋性氨基酸造成的细胞毒作用，提升腺苷神经保护性能。（2）改善大脑代谢。此药物能提升大脑对氧气、葡萄糖的消耗与摄取，改善大脑缺氧状态。（3）调节大脑微循环。长春西汀能阻止血小板的聚集，阻碍红细胞对腺苷的摄入，防控病理性血粘度增加。

奥拉西坦属于促智药，主要用于治疗脑外伤、阿尔兹海默症、轻中度脑血管性痴呆等症状所致的智能与记忆障碍[6]。奥拉西坦的药物作用机理为协助磷酰乙醇胺与磷酰胆碱的合成，改善脑代谢，通过血脑屏障，刺激中枢神经通路，从而提升大脑内三磷酸腺苷/腺苷三磷酸比值，增加大脑内核酸与蛋白质的合成。经动物实验证明，奥拉西坦在对化学物质造成的学习障碍具有较强的改善作用，且毒副作用较小，不会对患者机体造成较大影响。

一氧化碳中毒迟发性脑病患者多去皮质综合征、智能障碍等症状，而长春西汀注射液可有效减轻患者脑神经组织损伤，改善其脑部微环境与缺氧状况；奥拉西坦则可缓解患者智能障碍，促进其认知功能的恢复。故而，可将以上两种药物进行联合应用，以提高临床治疗效果。本研究结果显示：实验组治疗后认知功能、精神状况与参照组相比，显著较好，这提示中奥拉西坦和长春西汀注射联合疗法的实践能有效提升患者认知功能，调节其精神状况。

综上所述，在一氧化碳中毒迟发性脑病治疗中奥拉西坦和长春西汀注射联合疗法的应用，可促进患者认知功能的恢复，改善其精神状况，有助于其病情的恢复。