丙酸氟替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察

黄懿洁

( 四川省成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科 四川 成都 610091)

咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，主要的临床表现为慢性干咳，咳嗽症状持续时间较长，早晨与夜间症状最为明显，活动后咳嗽常常会加重，应用抗生素治疗效果不明显，使用激素、支气管舒张剂等药物干预后症状会得到明显缓解[1]。鉴于此，本次研究对接治的部分患儿使用吸入丙酸氟替卡松与白三烯受体拮抗剂联合治疗，情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象全部为2018 年1 月—12 月期间在本院接受治疗诊断为哮喘变异性哮喘的患儿共150 例，使用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各75 例。纳入标准：①确诊为咳嗽变异性哮喘后入院接受治疗。②患儿年龄14 岁以下，亲属了解研究内容后自愿加入。排除标准：①严重器官、循环功能异常。②精神智力异常，不能正常交流。对照组男女患儿各43 例，32例，年龄均值（5.6±1.4）岁，病程平均时间（3.4±0.9）月，研究组男女患儿各44 例，31 例，年龄均值（6.0±1.5）岁，病程平均时间（3.3±1.0）月。两组患儿基础资料差异对比不显著（P ＞0.05），具有可比性。该研究已经院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组方案 口服白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）（生产厂家：杭州默沙东制药，国药准字：J20130054），连续服用3 个月为一个疗程[2]。

1.2.2 研究组方案 吸入丙酸氟替卡松（生产厂家：西班牙Glaxo Wellcome S.A，国药准字：H20130190）与白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）（生产厂家：杭州默沙东制药，国药准字：J20130054）联合治疗，疗程为3 个月[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患儿治疗3 个月后对比临床疗效。患儿咳嗽在7d 内全部消失，治疗3 个月后未发生反复咳嗽为显效；咳嗽症状7d 有一定减轻，15d 到30d 内消失，治疗3 个月后咳嗽未反复为有效；咳嗽症状无任何变化甚至加重为无效。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 两组患儿对比临床症状缓解时间及疾病复发情况。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0 软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组对比临床疗效

研究组患儿临床疗效评价高于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组对比护理质量临床疗效[n（%）]

2.2 两组对比临床症状缓解时间及疾病复发率

研究组患儿临床症状缓解时间短于对照组(P ＜0.05)，且疾病复发率低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组对比临床症状缓解时间及疾病复发率

3.讨论

儿童咳嗽变异性哮喘属于一种特殊类型的哮喘，咳嗽是该疾病唯一临床症状，患儿喘息、气促等症状或者体征虽不明显，但是其发病机制同哮喘机制一样，本质都是气道高反应性与慢性气道炎症。

本研究显示，研究组患儿临床疗效评价高于对照组(P ＜0.05)；研究组患儿临床症状缓解时间短于对照组(P ＜0.05)，且疾病复发率低于对照组（P ＜0.05）。数据提示，联合用药可有效缩短临床症状缓解时间，提高临床疗效，减低疾病复发率。分析认为，丙酸氟替卡松作为糖皮质激素的一种，可有效抑制气道炎症反应，减少花生四烯酸分泌，以及减少微血管渗透情况。可抑制细胞因子、炎性反应细胞，将气道平滑肌对M2 受体激动剂敏感性提高。相关临床研究发现，儿童咳嗽性变异哮喘患儿吸入丙酸氟替卡松能够有效避免哮喘发展成为气道阻塞，而且对其生长发育无明显影响。但是单纯使用该药物会有一定药物反应。联合白三烯受体拮抗剂可对白三烯产物同其受体的结合进行阻断，对支气管平滑肌痉挛性收缩进行有效预防，从降低气道炎症反应，对患儿肺功能进行改善[4]。

综上所述，儿童咳嗽变异性哮喘患儿接受吸入丙酸氟替卡松与白三烯受体拮抗剂联合治疗，其临床疗效确切，能够有效缓解临床症状，降低疾病复发率。因此该联合用药方式可在临床应用。