肥胖对精神分裂症和双相情感障碍患者生活质量影响分析

江回春 刘忠顺（通讯作者）

( 来宾龙侨精神病院 广西 来宾 546100)

最新研究显示，全球成年男性肥胖患病率为7.8%，成年女性肥胖患病率为5.6%[1]。且随着年龄的增加肥胖的患病率在不断上升，但在某些群体中肥胖率具有更高的患病率，如非洲妇女和墨西哥裔美国妇女等[2]，另一种高肥胖率人群是患有精神分裂症或双相情感障碍者[3]。我院收集了30 名双相情感障碍患者和50 名精神分裂症患者的基本信息，运用SF36 量表评估上述80 名患者的生活质量，旨在了解肥胖对精神分裂症和双相情感障碍患者生命质量的影响，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入经我院诊断的精神分裂症患者50 名和双相情感障碍患者30名，诊断标准参照根据世界卫生组织定义的ICD10编码的《精神与行为障碍分类》[4]。

1.2 方法

将80 名精神分裂症和双相情感障碍者，。根据《中国2 型糖尿病防治指南》[5]提出的BMI 值，以≥28kg/m2定义为肥胖，分为肥胖组和非肥胖组。并指导病人填写中国量化的《生命质量评价量表SF-36》[6]，将结果统一录入到excel 表当中保存。

1.3 统计学方法

对年龄、BMI 和SF36 量表的各项指标得分等计量资料行t检验。对性别等计数资料采用χ2检验进行统计分析，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2..结果

2.1 基本人口学特征分析

纳入的精神分裂症患者平均年龄43.5±8.7 岁，双相情感障碍患者平均年龄42.8±12.6 岁。精神分裂症患者的BMI 为32.6±8.6，双相情感障碍患者的BMI 为34.8±8.9。

2.2 精神分裂症和双相情感障碍肥胖与非肥胖患者的生活质量得分比较

根据2017 年颁布的指南，共有54 名被诊断为肥胖，26 名为非肥胖，精神分裂症患者肥胖比率为70%，双相情感障碍患者肥胖比率为66%，女性精神分裂症患者肥胖率为82%（9/11），而女性双相情感障碍患者肥胖率为85%（11/13），精神障碍患者中，女性肥胖率高于男性（P=0.006）。肥胖患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化情况的8 个生命质量指标分值均低于非肥胖者，其差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表。

表 SF36 量表对精神障碍肥胖与非肥胖患者生活质量得分比较（±s）

表 SF36 量表对精神障碍肥胖与非肥胖患者生活质量得分比较（±s）

SF36 维度 肥胖患者（n=54） 非肥胖患者（n=26） t P生理机能 52.20±21.04 57.13±17.62 2.83 0.005生理职能 48.37±15.62 57.63±18.35 15.03 ＜0.001躯体疼痛 55.13±15.37 76.35±20.32 14.19 ＜0.001精力 45.76±13.65 64.29±18.23 12.95 ＜0.001社会功能 57.64±18.39 78.12±12.13 14.22 ＜0.001情感职能 56.13±11.05 64.92±11.17 16.03 ＜0.001精神健康 41.05±17.13 54.19±10.68 3.76 ＜0.001健康变化 57.16±18.92 72.74±18.39 16.18 ＜0.001

3.讨论

国外研究结果显示，由于疾病相关因素的综合作用或使用抗精神病药物，有40%～60%的精神分裂症患者和55%～68%的双相情感障碍患者最后发展为超重或肥胖[7]。我国的研究结果显示，住院精神病患者合并肥胖的发生率为9.3%，但超重率高达23.8%[8]。有研究提出治疗肥胖带来的挑战对于那些体重增加的人来说可能更大于使用精神药物[9]。本研究中女性精神分裂症患者和双相情感障碍患者肥胖几率超出80%。精神疾病患者中女性患者出现肥胖的概率高于男性的主要原因估计是在服用情绪稳定剂或接受更多精神药物的女性个体中，出现肥胖的几率更为普遍[7]，以及使用抗精神病药物治疗带来的副作用[10-11]。

有结果表明，与其他的身体方面的损害相比，肥胖与情感或社会心理方面的损害更为相关。本结果亦表明，肥胖患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化情况的8 个生命质量指标分值均低于非肥胖者，与前述研究报道结果一致[7]。表明肥胖者的生活质量差不仅与各种不良生活方式如缺乏运动和不良饮食习惯相关，且会对患者的心理功能产生负面影响，并可导致患者的自我评价较低，心理社会适应性较差，自尊心较低，最终导致生活质量较差，总体生活质量和生活满意度不高。

综上所述，肥胖严重影响了精神分裂症和双相情感障碍患者的生命质量，应进一步对精神分裂症或双相情感障碍患者的体重加以控制。