促红细胞生成素应用于老年脑梗死疾病的临床价值分析

何李佳

（重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆 400052）

作为一种常见的脑血管疾病，脑梗死是一种因脑供血障碍而引发脑组织缺氧与缺血而坏死、软化导致梗死的一种疾病，在老年患者中发病率较高，是导致老年患者死亡的重要因素之一。现阶段，该疾病的常规疗法在神经保护方面有所欠缺，效果并不理想。近年来研究者逐渐将目光转向脑梗死治疗中的神经保护作用，如对EPO 治疗脑梗死效果的研究[1-2]。本次研究旨在探究EPO 在老年脑梗死治疗中的效果，详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017 年6 月—2019 年5 月期间收治的老年脑梗死患者中选取72 例作为本次研究的实验对象，筛选标准为：①与中华医学会制定的那更死诊断标准相符合并经MRI/CT 确诊且年龄≥60 岁；②近三个月内未使用其他氧自由基清除剂、其他抗氧化剂以及其他调脂类等药物；③无心肝肾等重要器官功能障碍以及精神疾病史；④均自愿参加并签署知情同意书。采用随机数字法将72 例患者分为对照组和观察组，其中，对照组36 例，男20 例，女16 例，年龄60 ～73 岁，平均年龄（68.15±2.24）岁；观察组36 例，男19 例，女17 例，年龄60 ～74 岁，平均年龄（68.67±3.15）岁。两组一般资料比较差异无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受为期3 周的治疗，其中，给予对照组常规的对症治疗，包括供氧、降颅压以及脱水等治疗，必要时对患者实施抗感染治疗。观察组在对照组基础上实施EPO 治疗，采用皮下注射方式给药，3 次/w，2000 ～3000U/次。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标及其评价标准包括：（1）脑梗死面积：通过CT/MRI 检测来评估两组患者的脑梗死面积。（2）血清相关指标：包括血清C 反应蛋白（CRP）浓度、血清ox-LDL 以及血清PONL，静脉抽血2ml 左右对血清CRP 浓度进行检测，采用ELISA法对血清ox-LDL 进行测定，采用速率法对血清PONL 进行测定。（3）神经功能缺损量表（AS）：总分为45 分，得分与神经功能缺损程度成反比，即得分越高，神经功能缺损程度越严重[3]。（4）生活质量评价量表（CIVIQ）：该量表由四个维度组成，包括精神心理、社会活动、体能与疼痛，采用5 级评分法，满分为100 分，得分＞80 分为生活质量满意[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 软件分析研究所得数据，其中，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（±s）采用t 检验，若P ＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者脑梗死面积以及血清相关指标比较

治疗后观察组脑梗死面积较对照组小，血清CRP、血清ox-LDL 以及血清PONL 水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组脑梗死面积以及血清相关指标比较（±s）

表1 两组脑梗死面积以及血清相关指标比较（±s）

组别 n 脑梗死面积（cm2）血清CRP（μg/L）血清ox-LDL（μg/L）血清PONL（KU/L）观察组 36 3.97.03±0.58 15.27±3.52 434.35±24.42 187.46±20.19对照组 36 5.23±0.61 19.36±4.25 529.27±27.26 161.51±16.39 t - 8.982 4.447 15.561 5.987 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者AS 评分、CIVIQ 评分比较

治疗后观察组AS 评分、CIVIQ 评分均较对照组优，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者AS 评分、CIVIQ 评分比较（±s，分）

表2 两组患者AS 评分、CIVIQ 评分比较（±s，分）

组别 n AS CIVIQ观察组 36 18.02±1.69 94.27±6.18对照组 36 23.15±1.71 78.36±7.42 t-12.803 9.886 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

对于脑梗死疾病，常规治疗多是对患者进行抗凝、溶栓、扩血管等方式进行治疗，在治疗效果方面与实际要求仍然存在差距。而EPO 这种药物近些年来在临床上已有所应用，其实质是一种对红细祖细胞增生以及分化有促进作用的糖蛋白，由165 个氨基酸分子构成。该药物是一种对机体造血功能具有积极影响的细胞因子，不仅有利于红细胞生成以及血红蛋白浓度提高，还能调控脑发生以及发育，保护神经。本次研究结果发现观察组脑梗死面积、AS 评分、CIVIQ 评分以及治疗总有效率显著优于对照组。该结果提示EPO 能够改善脑梗死患者神经功能，缩小其脑梗死面积，提高患者生活质量，这与EPO 的神经保护功能以及促进脑神经恢复作用是分不开的。LDL 脂质和蛋白质分子因氧自由基影响而氧化修饰成的物质就是ox-LDL，会对血管内皮细胞造成损伤，引发血管内皮功能紊乱，加重患者病情，脑梗死患者血清中PON1 活性会明显降低，增强了脑梗死脂质被氧化修饰的作用，不利于患者的病情控制。EPO 具有良好的亲脂性，不仅能清除脑缺血时产生自由基，对氧化应激损伤有较好的缓解作用。本次研究结果还发现，观察组血清CPR、血清ox-LDL 以及血清PON1 水平均较对照组优。该结果提示EPO 不仅能够调节红细胞及其相关蛋白生成，还能够在抑制脂质过氧化反应中发挥重要作用，清除自由基，增强PON1活性。总之，EPO 治疗老年脑梗死患者效果非常突出，较常规治疗更为理想。

综上所述，对老年脑梗死患者实施EPO 治疗，能有效缩小脑梗死面积，改善血清CRP、血清ox-LDL 以及血清PONL 水平，促进神经功能恢复，提高患者生活质量，治疗效果十分显著。