电离子联合长脉宽激光治疗中重度痤疮的临床效果观察

吴国琼 杨幸幸 何素伟 梁武兴 齐玉婷 刘丽华 梁宁

（广西壮族自治区北流市人民医院皮肤科 广西 北流 537400）

本研究对我院2019 年1 月—10 月收治的中重度痤疮患者采用电离子联合长脉宽激光治疗，效果显著，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—10 月我院收治的120 例中重度痤疮患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为中重度痤疮，诊断标准参照《中国痤疮治疗指南(2014 修订版)》[1]，参照Pillsbury 分类法进行分型，Ⅱ～Ⅳ级定义为中重度；主要观察面部皮损，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意。排除标准：有原发基础性疾病、不能配合完成研究者。将患者随机分为对照组（60 例）和观察组（60 例）；对照组中男50 例，女10 例，年龄13 ～30 岁，平均年龄（18.84±4.11）岁；疾病分级：中度13 例，重度47 例。观察组中男51 例，女9 例，年龄12 ～39 岁，平均年龄（19.34±4.55）岁；疾病分级：中度15 例，重度45 例。两组一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均接受重度痤疮常规口服药物，每2 周治疗一次，4次为一个疗程。对照组+光子420 治疗。观察＋电离子＋长脉宽Nd:YAG 激光治疗，先用电离子电针破坏脓疱、结节及囊肿，选择1 ～3 个穿刺点破坏里面包膜，清除痤脓液、坏死组织及粉渣样物；之后用长脉宽激光对皮损部位照射治疗。

1.3 观察指标

治疗前后对两组患者炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕的数目及疗效进行对比分析。

1.4 疗效评价标准

消退百分比=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%；消退百分比≥70%为痊愈，50%≤消退百分比≤69%为显效，20%≤消退百分比≤49%为好转，消退百分比≤19%为无效；显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%；总有效率=（治愈+显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

SPSS18.0 用于数据分析，计数资料采用百分比表示，进行卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t 检验；P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较结果

观察组治疗显效率显著高于对照组（95.08% vs. 36.21%，P ＜0.05），两组治疗总有效率比较差异不显著（100% vs. 100%，P ＞0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果比较结果（例）

2.2 两组治疗前后炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕的数目比较结果

经治疗两组炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕数目均得到显著减少（对照组：炎性丘疹：13.62±6.02 vs. 24.66±11.77， 结 节：11.21±5.44 vs. 21.34±10.82， 脓疱：7.90±3.79 vs. 17.48±6.86， 囊 肿：1.59±0.77 vs. 3.86±1.07，瘢痕：2.84±1.90 vs. 3.84±2.53；观察组：炎性丘疹：8.28±3.17 vs. 28.45±12.82，结节：6.36±2.65 vs. 22.64±11.64，脓 疱：3.23±3.04 vs. 20.39±14.03，囊肿：0.25±0.56 vs. 5.02±3.00，瘢痕：0.43±0.61 vs. 4.08±5.85；P ＜0.05），且治疗后观察组炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕数目显著少于对照组（炎性丘疹：8.28±3.17 vs. 13.62±6.02， 脓 疱：3.23±3.04 vs. 7.90±3.79， 结节：6.36±2.65 vs. 11.21±5.44， 囊 肿：0.25±0.56 vs. 1.59±0.77，瘢痕：0.43±0.61 vs. 2.84±1.90；P ＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕的数目比较结果（±s，个）

表2 两组治疗前后炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕的数目比较结果（±s，个）

注：a 表示与治疗前比较P ＜0.05，b 表示与对照组比较P ＜0.05。

组别 n 炎性丘疹 结节 脓疱 囊肿 瘢痕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 28.45±12.82 8.28±3.17ab 22.64±11.64 6.36±2.65ab 20.39±14.03 3.23±3.04ab 5.02±3.00 0.25±0.56ab 4.08±5.85 0.43±0.61ab对照组 60 24.66±11.77 13.62±6.02a 21.34±10.82 11.21±5.44a 17.48±6.86 7.90±3.79a 3.86±1.07 1.59±0.77a 3.84±2.53 2.84±1.90a

3.讨论

重度痤疮的治疗目标是预防或减轻瘢痕形成。痤疮的传统治疗是针对痤疮的发病环节采用靶向药物口服或外擦，但药物的付作用抗生素耐药及菌群失调等对人体影响巨大，而且在短期内很难达到预期效果[2-3]。对照组所用的是波长为420nm 的窄谱蓝光治疗痤疮是公认的[4]，但受波长、能量等因素限制，其作用在真皮以上，导致中重度痤疮深处炎症得不到有效彻底清除或有效控制，因而有一定局限性。治疗组长脉宽激光具有选择性光热作用，靶目标为血红蛋白和水，正好针对皮脂腺及毛囊深处的炎症，在皮肤深层，引起光-生物效应，而达到治疗痤疮并启动修复的目的[5]。但对皮脂腺内脂栓、脓栓及坏死组织等无法清除，从而影响炎症性皮损的恢复时间；而电离子开创减压，并把脂栓、脓栓及坏死组织等清除，大大加速炎症消退时间，从而减少瘢痕形成的机率。

本研究结果显示：电离子联合长脉宽激光用于治疗中重度痤疮可显著提高治疗效果，降低瘢痕形成，安全有效，值得临床借鉴。