手指扩张宫颈术助产对缩短产程的临床效果观察

宋慧敏

（长治市长治医学院附属和济医院产科 山西 长治 046000）

随着近年来难产概率的增加，导致多数产妇选择剖宫产。而如何缩短产程，降低难产率、促进阴道分娩，是我国产科医生急需解决的问题。本着保护产妇以及胎儿健康的目的，本文对促宫颈扩张缩短产程的临床助产效果进行了分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016 年7 月—2018 年1 月期间收治的110 例初产妇，按照随机分组的方式，将产妇分为对照组与观察组，对照组年龄21 ～28 岁，均值（24.35±1.25）岁，孕周39 ～41 周；观察组年龄22 ～30 岁，均值（25.35±1.84）岁，孕周39 ～42 周。两组患者的基本资料无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组行常规生产方式。

观察组：对产妇实施手指扩张宫颈术生产。具体方法为：①人工破膜术：首先需要对产妇的外阴以及阴道进行常规消毒，待产妇的宫口开大3Cm，胎头衔接良好，胎先露棘上2cm 左右时。在两次宫缩间歇内将右手食指以及中指探入宫颈内口，并使用止血钳将羊膜囊刺破，让羊水缓慢流出，同时注意胎心变化及羊水的性状。②手指扩张宫颈法：待宫口开大到6cm 后进行扩张，时间约为5 ～30min，在操作的过程中尽量均匀的力道，避免出现宫颈裂伤的情况。在扩张的过程中，助产人员可以从心理学的角度对产妇讲解分娩的过程以及需要注意的事项，缓解产妇的不良情绪。若产妇在分娩的过程中出现疲倦、乏力等状况，助产人员应及时给产妇补充能量，在必要时，可使用10mg 安定对产妇进行静脉注射。若出现宫颈水肿或坚硬时，助产人员可以使用0.5mg 的阿托品对产妇的宫颈进行注射。

1.3 评价标准

（1）对两组产妇的顺产率以及剖宫产率进行对比。（2）观察两组产妇的产程时间并进行对比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组产妇的分娩预后

观察组产妇的顺产率为87.27%，对照组为63.63%；观察组的剖宫产率为12.72%，对照组为36.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的分娩预后

2.2 对比两组产妇的产程时间

观察组的第一产程时间为（7.24±5.17）h，对照组为（13.35±3.61）h；观察组的第二产程时间为（0.74±0.12）h，对照组为（2.54±0.52）h，观察组明显比对照组短，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组产妇的产程时间（±s，h）

表2 对比两组产妇的产程时间（±s，h）

组别 n 第一产程 第二产程观察组 55 7.24±5.14 0.74±0.12对照组 55 13.35±3.61 2.54±0.52 t-7.2142 23.8036 P-0.0058 0.0004

3.讨论

3.1 手指扩张宫颈术助产法，可提高阴道分娩率，降低剖宫产率

由于产妇在初分娩时容易产生焦虑、不安以及紧张等不良情绪，从而极易导致其交感神经处于兴奋状态，使产妇出现宫缩无力的现象。手指扩张宫颈术具有放射性特点，主要是通过刺激宫颈内部使体内的催产素分泌，之后在前列腺素的作用下产生宫颈扩张以及引导扩张。通过这种方式，可以进一步缩短产程时间，避免时间过长对初生婴儿造成窒息，帮助产妇提高阴道分娩的成功率，降低剖宫产率。

3.2 促进宫颈扩张助产法，可缩短产程，降低新生儿并发症的发生率。

随着我国医学水平的不断提高，促宫颈扩张术也逐渐得到完善，在临床中也得到了广泛的应用。本结果显示，观察组产妇在实施手指扩张宫颈术后，产妇的顺产率为87.27%，对照组为63.63%，观察组显著高于对照组；观察组的剖宫产率为12.72%，对照组为36.36%，观察组显著低于对照组，差异具有统计意义（P ＜0.05）；观察组的产程时间显著比对照组短，差异具有统计意义（P ＜0.05）。由此可见，对初产妇实施人工破膜术联合手指扩张宫颈术进行助产，可以有效的减少产程时间，提高产妇的顺产率，同时还能降低一定的剖宫率，降低新生儿的并发症发生率，效果十分显著。

综上所述，采用手指扩张宫颈术助产可以帮助初产妇在短时间内成功扩张宫颈，从而使产程的时间能够得到减少，帮助产妇减轻了自身的痛苦，提高分娩率，值得应用。