喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症抑郁症状的效果观察

张慧敏 姒雨泽 陈艳萍

（乐山市精神卫生中心 四川 乐山 614100）

精神分裂症是临床常见的精神疾病，多发于青壮年，主要表现为患者知觉、思维、情感和精神状况等方面出现障碍，严重者会出现认知功能损害、精神系统病变等症状[1]。大部分精神分裂症患者会出现抑郁症状，出现长时间心情低落、自卑抑郁情况，严重者会出现情绪激烈、自杀行为，严重影响患者的生存质量[2-3]。因此，在伴随抑郁症状的精神分裂症患者的临床治疗中，需要将改善患者的精神状况和降低患者的抑郁症状作为治疗目的[4]。本次观察，喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症抑郁症状的临床治疗效果,具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年7 月—2019 年7 月收治的伴随抑郁症状的精神分裂症患者90 例，随机分为对照组（45 例，男26 例，女19 例，年龄19 ～52 岁，平均年龄32.65±5.37 岁），观察组（45 例，男24 例，女21 例，年龄21 ～54 岁，平均年龄31.28±5.59 岁）。所有患者经临床确诊均为精神分裂症抑郁症状，分析两组患者性别、年龄等差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用喹硫平治疗，本次选择富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466），口服，初始剂量50mg/d,根据患者病情状况增加药量，最高可增加到300mg/次,2次/d（午饭后和晚饭后服用）。观察组在喹硫平治疗基础上，联合舍曲林治疗，盐酸舍曲林片（万特制药海南有限公司，国药准字H20080019），口服，初始剂量50mg/d,根据患者病情状况增加药量，最高可增加到50mg/次,2 次/d（午饭后和晚饭后服用），两组患者均治疗2 个月后，评价临床治疗效果。

1.3 疗效标准

收集分析两组患者治疗前后的精神情况和抑郁情况。精神情况采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价，分为7 项阳性量表、7 项阴性量表、16 项一般精神病理量表和3 个补充项目评定患者攻击危险性，每个项目1 ～7 分，总分30 ～210 分（补充项目不计入总分），分数越高说明患者精神状况越严重；抑郁情况采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价，对患者的抑郁情绪、睡眠情况、激越情况等17 项进行评分，总分0 ～54 分，分数＞24 分为严重抑郁症，17 ≤分数≤24 为抑郁症，7 ≤分数＜17 为可能有抑郁症，分数＜7 为正常。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0 软件统计处理，患者精神情况和抑郁情况比较均采用t 检验，并以（±s）表示，（P ＜0.05）为差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者精神状况评分对比情况

通过阳性与阴性症状量表评价对比显示，治疗前两组患者PANSS 评分无显著差异（P ＞0.05），治疗后观察组患者的PANSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），如表1。

表1 两组患者PANSS 评分对比（±s，分）

表1 两组患者PANSS 评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前PANSS 评分 治疗后PANSS 评分观察组 45 95.51±8.58 51.43±5.81对照组 45 97.16±7.33 60.81±4.92 t-0.981 8.265 P-0.329 0.001

2.2 两组患者抑郁情况评分对比

通过汉密顿抑郁量表评价对比显示，治疗前两组患者HAMD评分无显著差异（P ＞0.05），治疗后观察组患者的HAMD 评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），如表2。

表2 两组患者HAMD 评分对比（±s，分）

表2 两组患者HAMD 评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前HAMD 评分 治疗后HAMD 评分观察组 45 36.27±4.34 11.53±2.15对照组 45 35.43±4.65 16.74±2.92 t-0.886 9.638 P-0.378 0.001

3.讨论

随着社会不断发展，青壮年生活压力也在逐渐增加，导致精神分裂症发病率也在逐年增加。精神分裂症的病因不明，但患者的临床症状相类似，出现认知功能、精神状况、神经功能障碍，并且大部分患者伴随着不同程度的抑郁症状[5]。临床上常采用喹硫平作为抗精神病治疗药物，喹硫平是一种二苯并氧氮卓类非典型的抗精神病药物，也是脑内多种神经递质受体拮抗剂，具有较强的抗精神病作用，不良反应较少、代谢完全[6]。其作用机制为：口服后作用于患者脑部能够阻断中枢多巴胺D2受体、5-羟色胺和5-HT2 受体，从而起到抗精神病作用。同时能够通过拮抗部分激动5-HT1 受体、NET 受体、5-HT2c 受体，减轻患者的抑郁、焦虑症状，达到治疗目的[7]。但临床上单一使用喹硫平治疗，临床治疗效果单一，患者抑郁症状未得到有效缓解，因此需要采用更加高效的治疗方法，提高临床治疗效果。

舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，是临床上的常见的治疗抑郁症药物，其作用机制为：口服后作用于患者脑部，可以通过拮抗5-HT1A 受体,提高5-HT2A 受体密度，从而促进前额叶皮质DA 释放，并且还能抑制多巴胺的再摄取，达到缓解精神分离症症状，减轻患者抑郁症状的治疗目的[8-9]。曲舍林在治疗期间不良反应较少，患者耐受性较好，能够有效提高患者的治疗安全性。相较于单一使用喹硫平治疗来说，采用喹硫平联合舍曲林治疗，能够明显改善患者的精神情况、减轻患者的抑郁抑郁症状，提高患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量[10]。本次结果，治疗前两组患者的PANSS 评分为和HAMD 评分均无明显差异（P ＞0.05），治疗2 个月后，观察组患者的PANSS 评分为（51.43±5.81）、HAMD 评分为（11.53±2.15）明显低于对照组PANSS 评分（60.81±4.92），HAMD 评分为（16.74±2.92）差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在伴随抑郁症状的精神分裂症患者的临床治疗中，采用喹硫平联合舍曲林治疗，能够明显改善患者的精神情况，降低患者的抑郁症状，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。