导乐陪伴分娩模式对产妇分娩方式及时间的影响研究

汤琼瑶，吉训玲

（海口市妇幼保健院，海南 海口 570102）

因疼痛等因素，部分产妇选择剖宫产[1]。产妇在自然分娩过程中会出现焦虑等不良情绪[2]，需要更多支持。美国克劳斯( M．Klaus) 提出的导乐陪伴式分娩正是一种以产妇为中心的分娩模式[3]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月到2017年7月在我院住院分娩的正常足月产妇220例，随机分为观察组和对照组，每组110例。两组产妇无妊娠期合并症，能有效沟通；产妇及家属自愿参加本次研究，取得伦理委员会同意。对照组产妇年龄为23至34 岁，平均(27.6 ±2.1) 岁；体重为52-78kg，平均（61.3 ± 6.08）kg；孕周为38至42 周，平均为(38.2 ± 3.5) 周；分娩前胎心率为132-149次/分，平均（136.7 ± 2.4次/分）；文化程度： 初中及以下24例，高中27例，大专及以上59例。观察组产妇年龄为22至35岁，平均(26.6± 23) 岁；体重为51-80kg，平均（62.4 ± 7.56）kg；孕周为38至41 周，平均(38.1 ± 3.9) 周；分娩前胎心率130-150次/分，平均（138.6 ± 2.5）次/分；文化程度： 初中及以下30 例，高中23例，大专及以上 52 例。

1.2 方法

对照组行常规产妇分娩护理，分娩时无家属陪伴。观察组应用导乐分娩方式分娩，由导乐师和一名家属全程陪伴接产，方法如下：

1.2.1 导乐师培训

选择有5年以上工作经验并取得导乐师资格的导乐师培训，使其充分掌握分娩基础知识并使用科学方法帮助产妇安全分娩。

1.2.2 导乐陪伴应用及护理

①设一体化产房（LDR)，确保产妇拥有安全舒适的环境。墙壁悬挂图片，帮助产妇了解分娩知识，分散注意力，缓解紧张情绪。②设导乐分娩活动室，配备导乐球、凳等。③导乐师主动与产妇交流，给予心理支持。待产时协助产妇使用助产设施，指导产妇使用拉玛泽呼吸减痛法，控制产痛；分娩使指导产妇正确运用腹压，并实时按摩，缩短产程。若出现异常状况及时处理。④产后对产妇专业指导。

1.3 观察指标

1.3.1 产后出血量

采用常规称重法估算产后出血量[4]。

1.3.2 分娩时疼痛及产后抑郁评分

疼痛采用VAS模式[5]测量，于宫口开到6cm时评估。产后抑郁用EPDS模式[6]测评，总分≥13为产后抑郁症。

1.3.3 产程时间

产程全程计时

1.3.4 新生儿Apgar评分及窒息率

Apgar 7分以下有轻度窒息，4分以下为重度窒息，新生儿窒息率= ( 轻度及以上窒息新生儿数/新生儿总数) × 100%。

1.3.5 满意度

进行满意度问卷调查，总满意度= (满意+基本满意例数/总例数) × 100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 分析，计量资料以±s表示，使用t值检验。计数资料以%表示，使用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式及产后2h出血量比较

观察组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率及产后2h出血量低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组产妇分娩方式及产后2h出血量比较

3 讨 论

“导乐”是希腊语“Doula”的音译，意为“女性照顾女性”，这种分娩模式越来越受欢迎[7]。本实验证实了它的优点。

3.1 有助于选择自然分娩

目前剖宫产率上升，产后并发症风险增加[8]。通过全程导乐陪伴护理，有效缓解分娩疼痛和紧张情绪，更有助于产妇选择自然分娩方式。

3.2 提高生活质量

分娩疼痛和产后抑郁是影响产妇生活质量的重要因素。通过导乐陪伴分娩护理，能显著降低疼痛感。导乐师根据产妇心理情况，帮助产妇缓解心理压力。通过导乐陪伴分娩的产妇，心态更积极。

3.3 有助于缩短自产程时间

导乐陪伴分娩可以帮助产妇掌握分娩技巧，效缩短产程时间，保障新生儿健康。对照组有1例新生儿因缺少导乐师指导，产程过长而难产，虽最终剖宫产顺利分娩，但新生儿出现了严重窒息。

3.4 有效促进产妇康复

通过导乐陪伴分娩护理，利于减少产后出血；导乐师在婴儿出生 30min 内做好早接触、早吮吸、早开奶工作，有助于促进产妇泌乳、增进母婴之间的感情。

综上所述，实施导乐陪伴分娩护理，能提高产妇自然分娩，缩短产程时间等，对保障母婴健康有积极影响。