湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理中的应用探索

王立琴

（北京京科银康中医医院，北京 100070）

压疮可分为淤血红润期（I期）、炎性浸润期（Ⅱ期）、浅表溃疡期（Ⅲ期）和坏死溃疡期（Ⅳ期）等，是因身体局部组织长期受到压迫引起缺氧、缺血导致的皮肤发生溃烂坏死的疾病，又称压力性溃疡[1]。常见于高位截瘫患者中，伤口难以愈合，不仅严重影响着患者的康复进程，还可加重病情。严重者引起败血症，危及患者生命。由于压疮患者血液循环受到阻碍，因此有效的护理非常关键。有研究实验指出，高位截瘫多处压疮患者护理当中结合应用湿性愈合理论对护理效果的提升较为显著，本文特就此进一步展开探究并作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为我院于2016年3月至2018年12月诊治的52例高位截瘫多处压疮患者，电脑录入资料后以平行分组原则分成参照组、探究组两组。参照组26例（男患者17女患者9），年龄32-72岁，年龄中值（51.4±5.3）岁；探究组组26例（男患者16女患者10），年龄34-71岁，年龄中值（51.3±5.1）岁。二者组间差异极其微小，无统计学意义P＞0.05，可对比。实施本研究前已向医院伦理委员申请获准，患者知情同意署名、临床资料完整详尽。

1.2 方法

参照组患者单纯施予常规护理未运用湿性愈合理论，探究组患者在常规护理的基础上结合运用湿性愈合理论进行护理，主要内容包括以下几点：①对入院患者的压疮大小、深度、感染和渗出液等情况进行全面评估，为接下来的护理方案选择及展开的护理工作做好准备工作。②对患者创面愈合阶段实施护理：a.解除患者创面压迫并借助压疮垫进行护理，定期给予患者翻身以防身体其他骨突出部位继续受压增加创面；b.采用生理盐水对患者创面进行清洗，利用无菌子剪刀将黄白色组织或创面黑痂清除（若黑痂难以清理，可在痂皮位置以脱脂棉蘸取生理盐水进行湿敷30min泡软痂皮），直到有红色肉面漏出为止，渗液充分排出后用碘伏做好消毒，使组织更健康的生长。③选择过氧化脂肪酸脂应用在局部组织中，帮助提高患者的皮肤抵抗力和弹性，并用透明的敷料和薄的水胶体敷料贴于创面外（减少骨隆处的皮肤摩擦），充分做好预防和治疗压疮的准备。

1.3 指标及评价标准

指标：①两组患者的治疗效果。②两组患者的护理满意度。

标准：①护理干预后患者的创面未缩小反而扩大则判定为无效；护理干预后患者的创面缩小显著且生长出新肉芽则判定为有效；护理干预后患者的创面愈合完全且结痂脱落则判定为痊愈。②以很满意、较满意、不满意三等级对护理满意度进行评分，＞90分为很满意，61-89分为较满意，＜60分为不满意。

治疗总有效率=100%-无效率[无效例数/总例数×100%]；护理满意度=很满意率+较满意率。

1.4 统计学分析

借助S P S S 20.0 分析，计量资料和计数资料分别采用（±s）、（%）进行表示，采用t检验和x2检验比较，P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

探究组、参照组患者的治疗总有效率依次为：84.6%、50.0%，组间对比可知探究组的更高，组间差异构成统计学意义P＜0.05。数据见表a。

2.2 对比两组患者的护理满意度

探究组、参照组患者的护理满意度依次为：96.2%、65.4%，组间对比可知探究组的更高，组间差异构成统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

湿性愈合理论早在1962年英国伦敦大学的G.D.Winter首先用动物实验就证实：湿性环境的伤口愈合比干性环境愈合快一倍；1963年Hinman 在人体伤口处理中得出同样的结论 ,证实湿性愈合的科学性；2000年8月美国食品与药品管理局在新颁布的创面医疗用(外用药和敷料)的行业指南中特别强调，保持创面的温润环境是标准的处理方法 。

表a 对比两组患者的治疗效果及护理满意度（n=26）

由于高位截瘫患者需长期卧床，力学因素的改变、理化因素刺激、医疗措施不当、营养状况不佳，及其他的应急因素等，导致压疮发生。对患者自身及其家庭均具有较大的影响，一直是临床护理关注的重点和难点。湿性愈合指的是护理时采用湿性愈合新型敷料（水凝胶敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、泡沫类敷料）为局部伤口营造湿润环境，有利于肉芽生长和皮肤细胞发生分裂，对伤口的完整愈合起到促进作用[2]。湿性愈合的优点包括：①使用方便安全、效果显著、感染几率大大降低；②密闭性湿性环境，和敷料形成保护屏障。压疮局部环境湿润，无结痂形成，避免新生肉芽组织机械性损伤，减轻更换敷料时产生的疼痛感。可以减少瘢痕的形成满足患者的美观要求；③湿性愈合利于坏死组织及纤维蛋白溶解，促进坏死组织溶解及吸收。④湿性环境使压疮面保持低氧张力，利于上皮细胞与胶原生成，促进创面愈合。显著缩短伤口的治疗时间，降低医疗费用，较少护士工作量，提高工作效率，缩短患者住院时间。在本次研究中运用湿性愈合理论取得理想效果。

综上所述，湿性愈合理论运用在高位截瘫多处压疮患者护理中，可有效缩短患者的伤口愈合促进治疗效果，患者护理满意度高，建议推广。