循证护理应用于重症急性胰腺炎患者的临床效果

陈 璐，章 晨

（江苏省泰州市人民医院急诊病房，江苏 泰州 225300）

急性重症胰腺炎具有较高的发病率，由胰酶被激活导致，表现为局部胰腺组织坏死、水肿以及出血等，发病急、变化快，并发症多，可引起休克、多器官衰竭，严重威胁着患者生命健康。循证护理结合护理人员的临床经验、患者需求以及科研结论，为整个护理过程提供决策依据。研究显示，循证护理可有效降低重症急性胰腺炎死亡率[1]。本研究对49例重症急性胰腺炎患者开展循证护理，以观察护理效果，以下是过程及结果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例患者参与，为我院2018年4月～2019年4月入院治疗的重症急性胰腺炎患者。男63例，女35例，年龄25～62岁，平均（35.22±3.04)岁，病程4～87小时，平均(9.34士2.76) 小时。其中42例因酗酒致病，35例因暴饮暴食致病，15例因胆道疾病致病，6例因其它原因致病。全部患者对本次研究知情且同意。按照不同的护理方式分为观察组和对照组，每组49例。两组一般资料相比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组、观察组分别行常规护理、循证护理，循证护理方法如下：（1）护理小组的组建：由护士长担任组长并负责循证护理小组的组建，对组内人员开展知识、技能培训，督促护理人员将所学知识运用于实践。（2）确立循证问题。鼓励组内人员和患者多交流，全面了解其疾病、心理以及身体素质等信息，结合患者需求明确循证问题，召集组内成员开展讨论，确定解决方案。（3）查找循证支持：结合患者病情、循证问题查阅相关资料，判断证据是否属实、可靠，结合临床治疗、护理工作，明确个性化护理方案。（4）实施护理方案。开展健康教育，宣传急性胰腺炎知识，让患者了解治疗方法及其相关注意事项，以尊重的态度耐心与患者交流，建立护患信任，确保患者全力配合治疗。做好病情监测，按时测量血钙、尿量、血尿淀粉酶、尿糖、肝肾功能等指标[2]。记录和评估疼痛持续时间及程度，可调整体位、转移注意力等缓解疼痛。输液中要密切观察患者呼吸、体温、血压、心率、腹痛腹胀等情况，一旦发现胃肠道反应，要及时放慢滴速、降低营养液浓度，并对呼吸道污物进行清理。

1.3 疗效评定标准

（1）对比两组患者治疗有效率。病情得到控制，临床症状、体征等消失，则为痊愈；病情减轻，临床症状、体征等改善甚至消失，则为缓解；病情无变化甚至加重，则为无效。（2）对两组并发症以及住院时间等进行对比。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0软件统计学分析，采用t检验，用（±s）进行表示，P＜0.05意味着差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预后两组有效率对比

护理干预后观察组、对照组有效率分别为95.9%(47/49)、77.6%(38/49)，即和对照组相比，观察组效果明显较好（P＜0.05），

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 两组患者住院时间与并发症情况对比

护理后观察组住院时间短，并发症发生率低，对照组住院时间长，并发症发生率高，即观察组住院时间、并发症情况均优于对照组（P＜0.05），

表2 两组患者住院时间与并发症情况对比

3 讨 论

作为死亡率高且伴随各种并发症的重症急性胰腺炎，其诱因和日常饮食、酗酒以及胆道疾病等密切相关。目前由于医疗科技的进步，重症急性胰腺炎患者痊愈率尽管所有上升，但病死率依旧居高不下。

循证护理是循证医学、循证保健重要的环节，即明确护理计划前，会结合临床经验、患者需求及科学研究结论，通过调查取证，审慎的制定个性化护理方案，并在护理过程中严格按照护理方案实施[3]。这种护理方法科学、严谨，可为临床医师准确诊断疾病提供辅助作用，推动各项护理工作有序进行，不仅能最大限度避免意外事件，建立良好的护患关系，而且能显著提升治疗效果[4]。

通过对观察组开展循证护理，对照组开展常规护理，结果显示护理干预后观察组、对照组有效率分别为95.9%(47/49)、77.6%(38/49)，即和对照组相比，观察组效果明显较好（P＜0.05）；且相比于对照组，观察组不仅住院时间短，并发症发生率也低（P＜0.05）。由此可知，对重症急性胰腺炎患者开展循证护理，有利于缩短住院时间，降低并发症发生率，提升治疗效果。