腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗子宫内膜异位症不孕患者前后的体像心理状况对比及护理对策

陈伟熙，段丽丽

（中山大学附属第六医院，广东 广州 514200）

子宫内膜异位症并不孕是较为常见的继发症，治疗以微创手术为主，辅以药物干预，在切除病变的基础上，控制内分泌水平，达到改善临床症状、提高预后的目的，腹腔镜手术在本病中具有有效且安全等优势[1]。有研究表明，术后给予联合给药，如促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）曲普瑞林给药的效果较为显著。体像心理状况属于病患对机体体貌的较为主观的认知。妇科诊疗中大多患者多合并不同程度的体貌损伤与缺陷，以导致患者出现不同程度的心理应激反应及情绪异常[2]。本研究分析腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗对子宫内膜异位症不孕患者前后的体像心理状况，并探讨相关的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用病例抽样法选取2015年9月至2018年9月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症不孕患者113例，给予腹腔镜手术治疗和3. 75 mg的Gn RH-a（曲普瑞林）肌注治疗。纳入标准：1）临床表现、病史、血常规、影像学检查、实验室、病理切片检查等证实为子宫内膜异位症不孕[4]；2）无精神卫生障碍或交流障碍；3）临床诊疗配合度高。排除标准：1）重要器官功能异常者；2）血液系统严重疾病；3）主观上拒绝或由于其他因素中途退出本次研究者。采用体像心理状况自评量表分别于术前及术后3个月进行调查，主要包括情况问卷、体像心理状况自评问卷和躯体自信量表等。

1.2 统计学处理

采用SPSS 20.0处理数据，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用配对t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

手术前体像自评量表得分（18.77±2.53）分；手术后体像体像自评量表（22.89±2.04）分。将8个维度各自的得分分别和总得分进行t检验比较，两组在情绪受损度、他人评价度、社会交往度单项得分以及总平均得分的差异有统计学意义（P＜0.05）。以年龄、月收入、婚姻状况、流产史、妇科炎症史、不愉快评价、学历等因素为自变量，以是否有体像障碍为因变量，纳入标准α=0.10，剔除变量α=0.15，采用逐步回归法分析显示：年龄、流产史及妇科炎症史最终进入模型（P＜0.05）。

表1 子宫内膜异位症不孕患者前后的体像心理状况影响因素进入方程的自变量及有关参数估计值

3 讨 论

本研究发现影响患者前后的体像心理状况和年龄、流产史及妇科炎症史情况有关，因而须提高患者异常体像心理表现的关注度，完善心理支持与干预。护理工作者的心理状态不仅包括在工作时候的心理状态，也包括生活中的心理状态。有研究发现[3-6]，对于存在体相心理状况异常的人群，要求护理人员本身在心理上有健康正面的导向作用，而同时良好的心理状态是完成每项护理工作的前提，也是高质量为患者提供服务的保障。因此也可以看出护理工作者的心理状态本身就是一个受诸多因素影响的环节，而心理状态的提高对整体工作质量的提升具有不可替代的意义。