雷珠单抗联合和血明目片治疗老年性黄斑变性（湿性）的临床研究

穆劲卫 昝艳 孟银芳

【摘 要】 目的：研究雷珠单抗联合和血明目片治疗老年性黄斑变性（湿性）的临床疗效。方法：随机选择2018年1月-2018年12月至我院眼科门诊进行湿性老年性黄斑变性患者80例患者（80只眼）进行临床研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例（40眼），对照组患者给予雷珠单抗玻璃体腔注射，观察组在对照组治疗方案基础上给予和血明目片，比较两组患者治疗前后最佳矫正视力以及黄斑视网膜厚度。结果：两组患者治疗前最佳矫正视力无明显差异（p>0.05），治疗后与治疗前相比均明显提升（p<0.05），但观察组明显高于对照组（p<0.05），两组患者治疗前黄斑视网膜厚度无明显差异（p>0.05），治疗后与治疗前相比均明显降低（p<0.05），但观察组明显低于对照组（p<0.05）。结论：雷珠单抗注射液联合和血明目片能够明显改善湿性老年性黄斑变性的临床疗效。

【关键词】 雷珠单抗;和血明目片;老年性黄斑变性;湿性

【中图分类号】R473.77   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-264-02

老年性黄斑变性也称为年龄相关性黄斑变性，50岁以上年龄段人群为高发群体，其发病率与年龄正相关，是欧美国家老年人致盲的主要病因，也称为我国第三大致盲眼病[1]。该疾病科分为干性、湿性两个分型，其中湿性老年性黄斑变性发病率较高，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子是有效的治疗手段，但是费用较高，很多老年患者无力承受。为了解决这一问题，近年来我院采用雷珠单抗注射液联合和血明目片进行治疗，为了观察其临床疗效，进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2018年1月-2018年12月至我院眼科门诊进行湿性老年性黄斑变性患者80例患者（80只眼）进行临床研究。所有患者经眼底荧光素血管造影结合临床体征确定诊断。其中男性患者52例，女性患者28例，年龄57-76岁，平均年龄（62.77±6.44）岁。病变部位在左眼47例，右眼33例。最佳矫正视力0.02-0.15，平均（0.07±0.03）。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例（40眼），两组患者基线资料无统计学差异（p>0.05），排除合并视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等其他眼部疾病的患者，所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：患者给予雷珠单抗玻璃体腔注射。玻璃体腔注射雷珠单抗（Novartis Pharma Stein AG;10 mg/mL ，0.2 mL/瓶）0.5 mg/0.05 mL，1月1次，连续3个月。注射前3d妥布霉素眼液滴眼，4次/d，术后予以妥布霉素地塞米松眼液滴眼，3次/d，连续7d。

观察组：在对照组治疗方案基础上给予和血明目片（碑林，西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20025067，0.3g×60s）5片，日3次，口服，共计3个月。

1.2.2 分析指标

比较两组患者治疗前后最佳矫正视力以及黄斑视网膜厚度。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后最佳矫正视力比较

两组患者治疗前最佳矫正视力无明显差异（p>0.05），治疗后与治疗前相比均明显提升（p<0.05），但观察组明显高于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后黄斑视网膜厚度比较

两组患者治疗前黄斑视网膜厚度无明显差异（p>0.05），治疗后与治疗前相比均明显降低（p<0.05），但观察组明显低于对照组（p<0.05），详见表2。

3 讨论

湿性老年性黄斑变性主要是由于脉络膜新生血管形成所导致的一系列黄斑水肿、渗出、出血、瘢痕所导致，患者视力逐渐下降，直至失明。雷珠单抗注射液是一种人源化的重组单克隆抗体片段，靶向抑制人血管内皮生长因子A，从而抑制血管内皮细胞增殖，减少新生血管形成，避免血管渗漏的发生[2]。但是部分患者单独使用的效果并不理想。

和血明目片是治疗热伤络脉所引起的眼底出血的中成药，其主要成分蒲黄、丹参、地黄、墨旱莲、菊花、黄芩（炭）等17种中药，具有凉血止血、滋陰化瘀、养肝明目的作用[3]。从本次研究来看，两组患者治疗前最佳矫正视力和黄斑视网膜厚度均无明显差异，治疗后与治疗前相比均明显改善，但观察组明显优于对照组，说明雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性具有一定的临床作用，但是联合和血明目片应用效果更佳，这是因为中医认为该疾病是由于老年人气阴两虚，无力推动气机运行，使气阻血瘀，日久化热化火，导致的疾病，因此和血明目片滋阴化瘀，养血和血，起到了良好的辅助作用。

综上所述，雷珠单抗注射液联合和血明目片能够明显改善湿性老年性黄斑变性的临床疗效。

参考文献

[1]  何旭亭，王大龙，张宏，等.康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性 [J]. 国际眼科杂志，2015，15（9）：1603-1605.

[2] 彭清华，忻耀杰.中医五官科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：162-163.

[3] 彭清华 . 眼科水血同治论 [J]. 江西中医药，1994，25：9-11.