青少年脊柱侧弯的的治疗与干预方法进展研究

张薇

摘  要：目的：探讨青少年脊柱侧弯的治疗研究进展。方法：通过文献资料法对国内外脊柱侧弯的治疗及干预进展进行综述，总结出目前脊柱侧弯的治疗的不足之处和最有效的方法。结果：通过研究结果发现运动疗法、功能性锻炼、正骨推拿等都对青少年脊柱侧弯有改善。结论：脊柱侧弯的治疗的方法纷纷涌现，不再是只有手术与支具治疗，目前国内外推荐运动疗法、功能性锻炼及正骨推拿等，多数配合使用，且在治疗效果方面均很明显。

关键词：青少年  脊柱侧弯  治疗进展

中图分类号：G806                                 文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2020）05（b）-0014-02

Abstract： Objective： To study the research progress of the treatment of scoliosis in adolescents. Methods： The treatment and intervention progress of scoliosis at home and abroad were reviewed by means of literature and literature， and the shortcomings and the most effective methods for the treatment of scoliosis were summarized. Results： The results of the study found that exercise therapy， functional exercise， and positive bone massage have improved the scoliosis of the adolescent. Conclusion： The method of the treatment of scoliosis is emerging， and it is no longer the only operation and treatment. At present， the recommended sports therapy， functional exercise and positive bone massage at home and abroad are used in most cases， and are obvious in the treatment effect.

Key Words： Adolescents; Scoliosis; Treatment progress

青少年是生長发育关键时期，最新研究显示我国青少年身体姿势异常逐渐恶化，其中脊柱侧弯发生率从1%上升至3%，已经得到了各界的广泛关注。且如果发生脊柱侧弯，其角度会以每年5°的增长速度增长[1]。它的严重性不仅使患者在身心上带来痛苦，也给患者的家庭和国家财政带来沉重的经济负担，故此近年来引发整个社会的高度关注，其发病的机制与矫形方法成为了研究的热点问题之一[2]。需要进行手术治疗的患者仅为总体的1%[3]，脊柱X射线平片上Cobb角测量>45°通常需要手术治疗。由于脊柱侧弯的发病率越来越高，且严重性越来越不容人忽视引起了广泛的关注，很多专家学者都开始研究，出现了很多种的治疗方法，从运动疗法、功能锻炼、脊柱矫正操、中医疗法等纷纷涌出。

1  手术治疗

严重的脊柱侧弯需要手术治疗，手术治疗包括内固定术和关节融合术，通过把侧弯的脊柱重新排列固定进行矫正，现在针对各种类型的侧弯均有较为完善的手术思路，尽管在矫形专家多年的努力下，手术疗效有了很大改善，但手术治疗仍有它的弊端：首先，手术治疗会导致并发症的发生，且手术存在风险，费用也很昂贵;其次手术治疗使脊柱的运动功能丧失，会造成脊柱畸形。处于发育期的儿童，若采用内固定术，其器械并不能跟随着脊柱的增长而加长，使术后的矫正度数产生丢失现象。所以有时一次手术不能解决问题。

2  支具治疗

支具矫形是被认为唯一有效的保守干预方法，目的是将侧弯的脊柱固定，避免脊柱侧弯的进展，最大可能地减少手术治疗。支具可根据自身的形体来进行定做，要求24h佩戴，以防止脊柱侧弯加重为目的。但有研究显示支具治疗也有它的弊端，它给患者的生活和心理带来的较多的负面影响，同时可能引起背痛、压疮、胸廓畸形，长期佩戴支具使患者躯干肌群发生废用性萎缩。

3  运动疗法

3.1 Schroth疗法

Schroth疗法起源于德国，是一种通过脊柱的主动拉伸和反向运动来矫正脊柱的方法。它利用了本体感受器和来自外部的刺激来起到矫正身体姿势的目的。通过镜像控制使其在视觉上产生刺激，从而将本体感受器觉醒，来调整脊柱，使脊柱处于正确的位置上。目前Schroth疗法包括对患者进行教育，使患者进行自我的矫正，并使其姿势恢复正常并保持稳定，同时配合呼吸训练等。通过各种研究表示，Schroth疗法对脊柱侧弯的康复是具有积极作用的，因此脊柱侧弯的矫正可应用Schroth疗法，并且是值得在临床中广泛应用。

3.2 DoboMed疗法

DoboMed疗法创立于1979年，它主要治疗方法是3D自主矫正技术。在骨盆和肩带位置对称的情况下，使患者主动保持正确的姿势并保持稳定，来改善脊柱侧弯的曲线。此方法经常结合支具使用。

4  平乐平脊疗法

徐弘洲用平乐平脊疗法对60例特发性脊柱侧弯的青少年进行干预，得出结论平乐平脊疗法治疗青少年特发性眷柱侧弯避免了繁琐的操作性，具有较高的安全性，没有风险，是治疗脊柱侧弯的好方法。

5  改良版易筋经结合呼吸训练

龚厦莉对一名患者进行易筋经结合呼吸训练的干预，第1个月采用改良版易筋经双侧对称用力，配合腹式呼吸，之后采用改良版易筋经不对称用力，凹侧用力较凸侧多，配合腹式呼吸及凹侧呼吸，半年后复查，Cobb角較前减少10°，效果显著。

6  改良式“贴墙站桩”锻炼

尚茹芳将“贴墙站桩”进行改良，要求患者早晚各一组，每组做10次，30s/次，时间为3个月。根据实验效果得出结论：长期通过“贴墙站桩”这种简单的训练，可以加强青少年的脚底肌肉和臀肌等肌肉的力量，已到达调节整个身体状态的作用，以改善其脊柱侧弯和姿态不良的状况。

7  后伸侧扳配合导引功法治疗

向勇将100例脊柱侧弯患者随机分为2组，治疗组50例采用“后伸侧扳”手法配合导引功法治疗，得出结论运用“后伸侧扳”手法配合导引功法能够有效地改善脊柱侧弯患者脊柱畸形情况，体现了传统推拿的优势，避免了手术风险。

8  脊柱矫正操

傅涛等人对22例脊柱侧弯的患者进行脊柱矫正操的干预，内容包括课间脊柱360°牵拉操和睡前牵拉操，通过牵拉脊柱来提高脊柱的灵活性及稳定性，避免因脊柱长期不活动而导致畸形，实验结果也表明脊柱矫正操通过牵拉脊柱，稳定了脊柱两侧的肌肉，促进脊柱两侧的椎旁肌的平衡，使脊柱侧弯得到改善。

各治疗方法及效果如表1。

9  结语

由于手术治疗的并发症太多，国内外已经不推荐手术治疗，同时运动疗法、功能锻炼、中医疗法不断的发展，多数治疗配合使用，且实验研究中也取得了良好的效果，不断地得到了关注及应用。但由于目前对青少年特发性脊柱侧弯筛查较少，导致没能达到早发现早治疗，也促发了青少年脊柱侧弯的发病率越来越高。早期发现、早期诊断、早期治疗对于脊柱侧弯患者及整个社会均具有重要意义。因此，国家体质与健康调研应加入身体形态的测量。

参考文献

[1] Cobb JR.Outlines for the study of scoliosis measurements from spinal roentgenograms[J].Physical Therapy，1948（59）：764-765.

[2] 傅涛，厉彦虎.功能性康复训练改善青少年特发性脊柱侧弯的研究[J].中国组织工程研究，2017，21（28）：4462-4468.

[3] 李娴都.青少年特发性脊柱侧弯躯干形态失衡与康复治疗效果的研究[D].北京体育大学，2019.