妈咪爱联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性分析

白琼 白冬梅 李妮

(1.延安市安塞区人民医院儿科,陕西 延安 717400；2.延安市安塞区妇幼保健院儿科,陕西 延安 717400)

小儿轮状病毒肠炎是一种小儿常见的消化道传染性疾病。三岁以内的小儿是轮状病毒感染的高发人群。轮状病毒通过消化道进入体内后，在小肠绒毛内繁殖，损害肠黏膜，会导致患儿消化及吸收功能出现不同程度的障碍后出现腹泻、呕吐、发热等消化道严状和炎症症状[1-2]。目前临床尚无针对轮状病毒感染的特效药物。因此，药物治疗以止泻、调节水及电解质平衡为主，恢复患儿肠道功能，抵御病毒对肠道黏膜的损害。本方案采用枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)联合蒙脱石散(思密达)治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿，观察其临床疗效及安全性，为临床小儿轮状病毒性肠炎患儿的治疗方案选择提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2019年2月我院收治的90例小儿轮状病毒性肠炎患儿，将其随机分为对照组和联合用药组，每组45例。对照组中男27例，女18例；年龄0.5～3岁，平均年龄(1.97±0.58)岁，病程(1.82±0.47)d。联合用药组中男26例，女19例；年龄0.5～3岁，平均年龄(2.03±0.49)岁，病程(1.91±0.46)d。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可参与对比研究。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2治疗方法 两组患儿均根据病情予以补水、加强饮食指导，对照组再予以思密达(博福—益普生(天津)制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000690，规格：3 g/袋，取一袋思密达溶解在50 mL温水中(水温不超过40 ℃)摇匀后服用，1～2岁，1次1袋，每日1～2次，2岁以上每日2～3袋，分3次服用，重度腹泻(腹泻次数10～20次/日)首次剂量加倍)治疗，联合用药组在对照组治疗基础上加用妈咪爱(北京韩美药品有限公司生产；批准文号：国药准字S20020037，规格：2 g/袋：2岁以下患儿1次1袋，1日2次，温水冲服(水温不超过40 ℃)；两岁以上患儿1次2袋，1日2次)治疗。两组患儿均连续治疗1周为1疗程。

1.3观察指标 观察记录两组患儿临床症状消失时间，完成治疗后评价两组患者临床疗效并行组间比较，收集计算两组患儿治疗期间药物不良反应率并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患儿治疗后临床疗效比较 完成治疗后，联合用药组患儿临床总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患儿临床症状消失时间比较 治疗期间记录的发热、腹泻、恶心呕吐、腹痛临床症状消失时间联合用药组均低于对照组患儿差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(d)

2.3两组患儿治疗期间药物不良反应率比较 治疗期间观察到的药物不良反应率比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗期间药物不良反应率比较[n(%)]

3 讨 论

小儿轮状病毒性肠炎患儿虽然具有自限性，大部分患儿即使不治疗也可自愈。同时轮状病毒至今无特效药，临床常用的抗菌药物抗炎药物均不能对患儿感染的轮状病毒产生作用。因此，部分医生或者患儿家长认为小儿轮状病毒性肠炎无需治疗[4]。但患儿腹泻次数偏多，时间过长，可能导致患儿脱水，继而发生酸中毒，电解质紊乱，严重者甚至危及生命安全。因此，临床认为对于小儿轮状病毒性肠炎应予以止泻、纠正水电解质平衡治疗，及时恢复患儿正常的肠道功能。近年来有研究[5]显示，轮状病毒不仅仅可在小肠绒毛繁殖生长，其还可能随着体液侵犯人体其它多种器官和系统，如神经系统，心肌等引起全身多系统疾病。

思密达是蒙脱石散的商品名。蒙脱石具有高效清除消化道内病原菌的作用，保护肠粘膜，对肠炎患儿损伤的肠粘膜的消化液分泌功能和吸收营养物质的功能予以修复[6]。其清除剂病原菌的作用机制为：蒙脱石的化学结构为层纹状结构，其表面的电荷分为为非均匀性分布[7]，此种结构和电荷分布方式有固定、抑制肠道内病毒、病菌及其产生的毒素的作用；还可覆盖消化道粘膜，并结合粘液糖蛋白达到修复肠粘膜的作用[8]，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。蒙脱石仅在消化系统内发生作用并经消化道排出，并不进入血液循环系统，其所固定的病原体等不会进入血液循环，保证了治疗的安全性[9]。蒙脱石对X光检查无屏障作用，对于肠道的正常蠕动亦无影响，是一种良好的止泻剂。妈咪爱是枯草杆菌二联活菌制剂，其具有调节肠道微生物调节制剂，也是一种营养制剂。妈咪爱中的枯草杆菌是一种乳酸菌[10]，其可有效抑制和阻断肠道细胞与致病菌的结合能力，减轻病原菌附着在肠道的浓度，降低对肠道粘膜的损伤。同时乳酸菌在肠道中分解成糖类，产生乳酸，使肠道酸度增加，重建肠道对的天然屏障，达到抑制病原菌生长繁殖的作用。妈咪爱中含有多种营养物质如钙、锌、B族维生素、维生素C、氧化锌、乳酸钙等，可有效促进患儿的甚至发育，修复胃粘膜，促进肠粘膜修复，促进肠内环境的恢复[11-12]。本方案采用妈咪爱联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿，结果显示，较之于单纯的思密达治疗，其在临床症状改善时间、临床总统疗效率提升方面优势明显。且并未增加患儿药物不良反应率。说明该种用药方案治疗小儿轮状病毒性肠炎临床价值更高。目前临床也有较多研究采用了这一治疗方案[13-14]，在改善小儿轮状病毒性肠炎患儿临床症状、炎性因子水平、临床疗效方面均获得较单一药物治疗更具优势的效果。说明该方案治疗小儿轮状病毒性肠炎安全有效。

综上所述，妈咪爱联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿在改善临床症状效率及提升临床疗效方面较单纯的思密达治疗更具优势，且并未增加患儿的药物不良反应率，为适合小儿轮状病毒性肠炎患儿治疗方案。