探讨乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)单纯及重叠感染患者白细胞介素-6(IL-6)以及γ-干扰素(IFN-γ)水平状况

张松 石庆

(上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心检验科,上海 201318)

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在临床上具有高传染性，并且传播途径相似，均可以通过血液、体液等方式进行传染[1]。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒单纯感染对肝脏的伤害巨大，长此以往，还会导致肝硬化、肝癌等疾病的发生，而一旦两者重叠感染，对患者造成的伤害将会更大[2]。临床上对于乙型肝炎和丙型肝炎，通常采用药物治疗，而治疗的前提是确诊，而通过检查何种指标来进行确诊是非常关键的[3]。我们将对乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)单纯及重叠感染患者白细胞介素-6(IL-6)以及γ-干扰素(IFN-γ)水平状况进行分析和研究。报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 在2014年1月至2019年1月期间，搜集我院63例肝炎患者，根据其感染病毒类型的不同，分为三个组别，即A组、B组和C组。A组21例，感染乙型肝炎病毒患者。年龄27～55岁，平均年龄(41.5±2.3)岁；体重56～79 kg，平均体重(61.8±1.2) kg；病程2～4年，平均病程(2.5±1.1)年；其中男性患者11例，女性患者10例。B组21例，感染丙型肝炎病毒患者。年龄25～58岁，平均年龄(41.8±2.2)岁；体重55～78 kg，平均体重(61.5±1.1) kg；病程1～4年，平均病程(2.7±1.2)年；其中男性患者10例，女性患者11例。C组21例，重叠感染患者。年龄23～55岁，平均年龄(41.5±2.3)岁；体重53～75 kg，平均体重(61.4±1.3) kg；病程2～5年，平均病程(2.5±1.3)年；其中男性患者13例，女性患者8例。组间资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对所有患者进行检测。患者空腹，抽取静脉血。采用离心机对其进行离心操作，离心机转速为：4 000 r/min，时间为10 min。分离之后，取血清样本，保存于-20 ℃的冰箱当中。采用双抗体夹心ELISA法，检测患者的血清白细胞介素-6、干扰素-γ。对患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素进行检测，仪器为：Roche公司生产全自动生化分析仪，选用配套试剂盒进行检测。所有检测严格按照说明书上的规定操作。观察指标为：(1)对比两组患者的白细胞介素-6、干扰素-γ指标。(2)对比两组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素指标。

2 结 果

2.1两组患者的白细胞介素-6、干扰素-γ指标对比 C组患者的白细胞介素-6以及干扰素-γ水平均高于A组和B组，P<0.05。A组和B组患者的白细胞介素-6以及干扰素-γ水平相差不大，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的白细胞介素-6、干扰素-γ指标对比

2.2两组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素指标对比 C组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平相差不大，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素指标对比

3 讨 论

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的几率很高，而重叠感染患者的致死率非常高，需要引起足够的临床重视[4]。对于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者的治疗建立在确诊的基础上，因此，早期诊断非常关键，临床检测指标的选取也十分关键[5]。

干扰素-γ是一种带有免疫调整作用的物质，在病毒性肝炎感染以及发展过程当中都起到参与的作用，从而使得血清中干扰素-γ的剧增[6]。干扰素-γ在炎症反应的过程当中，可以大量的释放和表达，使得T细胞加速增生。白细胞介素-6是干扰素-γ产生的趋化因子，可以导致肝脏表明的大面积炎性反应，损伤大量的肝细胞[7]。当乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染时，白细胞介素-6会加倍增长，与干扰素-γ相互呼应，导致两者的含量均剧增。丙氨酸氨基转移酶、总胆红素与肝功能损伤直接挂钩[8]，丙氨酸氨基转移酶主要在肝细胞的胞浆及线粒体中存在，正常人的范围是13～35U/L[9]，当肝脏受损时，线粒体就会释放大量的丙氨酸氨基转移酶到血清当中[10]。血清中这两种物质的升高，也直接表示着患者肝脏功能受损，并且这两种物质的水平高低与肝脏受损的程度呈现正相关性[11]。本研究中，C组患者的各项检测指标均高于A组和B组，P<0.05。这说明，当患者乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患时，血清当中的白细胞介素-6、干扰素-γ以及丙氨酸氨基转移酶、总胆红素含量均会大量升高，比单纯感染其中一种病毒的指标含量高出很多。

综上所述，乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染的病情要比单纯感染更重，可以通过白细胞介素-6、干扰素-γ以及丙氨酸氨基转移酶、总胆红素含量进行检测。因此，白细胞介素-6、干扰素-γ以及丙氨酸氨基转移酶、总胆红素含量可以作为临床诊断乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染的重要指标[12]，在临床具有非常高的应用价值。