头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对肺功能的影响分析

徐海樱 胡永庆

(延安市安塞区人民医院内科三病区,陕西 延安 717400)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)在呼吸系统疾病中较为常见，其临床表现主要为气流阻塞，并且随着疾病发展，可导致肺心病以及呼吸衰竭等一系列严重的呼吸系统疾病，对病患生命安全产生不利影响[1-3]。雾化吸入在呼吸系统疾病治疗中也较常使用，通过实施雾化吸入可改善病患咳嗽、咳痰等临床表现[4]，为此，本次研究对实验组病患采用雾化吸入以及头孢哌酮舒巴坦治疗，效果突出。报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 选择我院接收的80例加重期COPD病患为研究样本，其研究时间均在2016年3月至2019年3月之间。采取随机数字排列表法将其分成常规组以及实验组，组均40例。常规组与实验组男女例数分别是22∶23、18∶17；年龄平均值分别是(68.27±5.29)岁、(68.31±5.30)岁；病程平均值分别是(9.67±1.29)年、(9.65±1.26)年。两组基线数据经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可实施分组探讨研究。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。

1.2研究方法 予以常规组病患COPD基础治疗措施，评估病患呼吸功能，依据病患肺功能对其进行合理的氧气吸入治疗，同时使用布地奈德气雾剂(国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司，0.1毫克/喷)抗感染，使用盐酸氨溴索口服溶液(国药准字H20073956，北京韩美药品有限公司，120 mL/瓶)祛痰，将复方氨茶碱片(国药准字H20066653，上海延安药业有限公司，100片/瓶)用于改善电解质紊乱。予以实验组病患基础治疗以及雾化吸入、头孢哌酮舒巴坦治疗，其中雾化吸入治疗主要是将10 mL痰热清注射液(国药准字Z20030054，上海凯宝药业股份有限公司，10 mL/支)与20 mL无菌生理盐水进行充分融合后予以病患氧驱雾化吸入，控制氧流量在5 L/min至15 L/min之间，每天3次，雾化完成后指导病患用温水漱口，3.5 h内严禁饮水。同时将0.3 g注射用头孢哌酮舒巴坦钠(国药准字H20043010，悦康药业集团股份有限公司，1.0 g/支)与100 mL0.9%氯化钠注射液进行充分融合，予以病患静脉滴注治疗，每日一次。每组病患全部连续用药治疗14 d。

1.3观察项目 (1)观察每组病患治疗效果，用药两周后病患临床表现和症状全部消失，并且肺功能各项指标水平均在正常范围之内为效果优异；用药两周后病患临床表现和症状有显著好转，并且肺功能各项指标有显著改善为效果一般；用药两周后病患临床表现和症状无改变，同时肺功能各项指标水平仍然处于异常状态为效果差[7]。我们将一般、优异归纳为治疗总有效。(2)分别于用药前后监测每组病患1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量指标。(3)分别于用药前后检测每组病患C-反应蛋白以及血清降钙素原水平。

2 研究结果

2.1比较每组病患治疗效果 常规组与实验组病患总有效率分别是82.50%、95.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 每组病患治疗效果对比(%)

2.2比较用药前后每组病患肺功能相关指标 用药后常规组病患1 s用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量水平均低于实验组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 用药前后每组病患肺功能相关指标对比

2.3比较用药前后每组病患C-反应蛋白以及血清降钙素原水平 用药后常规组病患C-反应蛋白以及血清降钙素原水平均高于实验组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 用药前后每组病患C-反应蛋白以及血清降钙素原水平对比

3 讨 论

由于我国人口老龄化程度的不断加剧，使得临床COPD患病率逐年上升。临床有报道显示，炎症机制、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自身免疫功能以及粘液大量分泌等因素与疾病发病之间密切相关[8]。目前，临床针对COPD主要单纯采用糖皮质激素进行治疗，随着治疗时间的延长，其治疗效果逐渐下降，不仅增加病患经济负担，还会导致其治疗依从性降低，不利于疾病恢复[9-10]。

头孢哌酮舒巴坦属于复合制剂，其中含有的头孢哌酮则属于第三代头孢菌素类药物，其对链球菌以及肺炎球菌等均有较强的抗菌作用；而舒巴坦属于广谱酶抑制剂，其可对β-内酰胺酶发挥较强的抑制作用，从而阻碍金黄色葡萄球菌以及大部分革兰氏阴性菌的生长、繁殖，将上述两种药物联合使用后，一方面可对革兰氏阴性菌发挥较高的抗菌作用，另一方面联合用药还可明显提升治疗效果，缩短用药时间[11-12]。本次研究中，验组与常规组总有效率分别是95.00%、82.50%(P<0.05)；用药后实验组病患C-反应蛋白以及血清降钙素原水平均低于常规组(P<0.05)。痰热清注射液具有化痰、清热等功效，临床主要将其用于早期肺炎、上呼吸道感染以及急性支气管炎等呼吸系统疾病治疗，采用雾化吸入方式可将药物直接作用于病患气管以及支气管，从而发挥较高的治疗效果；同时联合头孢哌酮舒巴坦静脉滴注治疗，可经血液循环发挥治疗效果，使得药物充分吸收[13-14]。因此，我们用药后实验组病患1 s用力呼气容积、用力肺活量以及最大呼气流量水平均高于常规组(P<0.05)。病患呼吸道炎症情况得到显著改善，气道内分泌物水平下降，因此其临床表现有显著改善[15]。

综上，进展期COPD病患采用雾化吸入以及头孢哌酮舒巴坦进行治疗可改善病患肺功能，发挥较高治疗效果，可应用于临床治疗。