老年人一般疏离感和关爱需求的相关性

吕妃 魏兰芝 柳晓姝 罗彩凤 徐剑鸥 李燕 傅宇彤 刘建芳

(1江苏大学京江学院护理系，江苏 镇江 212000；2江苏大学医学院；3南京医科大学康达学院；4昆山市第一人民医院)

疏离感是指个体由于某些原因与周围人物、环境关系疏远，从心理上产生无力感、疏离感、冷漠感等消极情感〔1〕。随着空巢家庭、留守家庭日益增多，越来越多老年人心理健康状况较差，存在孤独、失落、缺乏安全感等问题。研究表明〔2，3〕，老年人社会疏离感与抑郁、自杀、痴呆息息相关，显著影响他们的身心健康。老年人关爱需求是我国一直关注的焦点，2017年全国老龄委办公室颁布的《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》明确要求加强老年人关爱服务，了解老年人在养老照料、医疗服务、精神慰藉、生活保障等方面的需求有助于老年人关爱服务体系建设，为老年人安享晚年提供保证。本研究旨在通过调查了解老年人一般疏离感和关爱需求的现状及影响因素，探讨二者之间的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年7～8月采用便利抽样法，于江苏省南京、镇江、扬州选取老年人228人，其中男111人，女生117人。

1.2调查工具 ①一般资料包括性别、年龄、学历、居住地、独居情况、健康情况、照料人员等7个条目。②一般疏离感量表中文版共4个维度：他人疏离感、怀疑感、无意义感、自我疏离感，15个条目。每个条目采用Likert 4点计分法，依次非常同意、同意、不同意、非常不同意计4、3、2、1分，分数越高提示疏离感程度越高。吴霜等〔5〕对该量表进行信效度分析，全量表Cronbach α系数0.77，本次预调查显示，全量表Cronbach α系数0.727。③老年人关爱需求量表。参考相关文献〔6，7〕自制老年人关爱需求量表，包括4个维度：医护关爱需求9个条目、家人关爱需求8个条目、亲朋关爱需求4个条目、社会关爱需求6个条目。每个条目采用Likert 5点计分法，依次完全需要、比较需要、中立、比较不需要、完全不需要计5、4、3、2、1分，分数越高提示老年人关爱需求越高。经预调查显示，全量表Cronbach α系数0.876，分半信度0.833，各条目与总分相关系数r为0.334～0.840(P<0.05)，KMO值0.838，Bartlett球形度检验值3 219.291，解释总方差65.373%，内容效度0.848，提示量表内容信效度较好。

1.3调查方法 2018年7～8月对老年人进行问卷调查，根据老年人文化水平辅助调查。介绍调查目的和注意事项，鼓励真实作答。采用无记名答卷方式，被调查者按照要求当场独立完成问卷，当场收回且剔除无效问卷。共发放问卷240份，收回有效问卷228份(95%)。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0软件进行F或t检验、Pearson分析。

2 结 果

2.1老年人一般疏离感基本情况 老年人一般疏离感总分(37.425±5.208)分，平均每条目得分2.495分，其中他人疏离感得分(12.714±2.435)分、平均每条目得分2.543分，怀疑感得分(10.776±2.168)分、平均每条目得分2.694分，无意义感得分(6.469±1.754)分、平均每条目得分2.157分，自我疏离感得分(7.464±1.777)分、平均每条目得分2.488分。

2.2老年人关爱需求基本情况 老年人关爱需求总分(110.065±12.435)分，平均每条目得分4.076分，其中医护关爱需求(36.688±5.909)分、平均每条目得分4.076分，家人关爱需求(32.219±5.987)分、平均每条目得分4.027分，亲朋关爱需求(14.263±3.600)分、平均每条目得分3.566分，社会关爱需求(26.894±2.556)分、平均每条目得分4.482分。

2.3老年人一般疏离感影响因素 不同年龄老年人一般疏离感总分及他人疏离感、怀疑感、无意义感得分差异有统计学意义(P<0.05)；城镇老年人一般疏离感总分及他人疏离感、无意义感、自我疏离感得分明显高于农村老年人(均P<0.05)；不同学历无意义感得分、不同健康情况无意义感、自我疏离感得分、不同照料人的老年人怀疑感得分差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 不同情况下老年人一般疏离感得分情况分)

续表1 不同情况下老年人一般疏离感得分情况分)

2.4老年人关爱需求影响因素 不同学历、健康情况老年人家庭关爱需求、亲朋关爱需求得分、关爱需求总分，不同居住地老年人医护关爱需求、家人关爱需求、亲朋关爱需求得分及关爱需求总分，不同照料人员老年人关爱需求总分及各维度得分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。见表2。

表2 不同情况下老年人关爱需求得分情况分)

2.5老年人一般疏离感与关爱需求相关性 老年人一般疏离感总分、他人疏离感、怀疑感、自我疏离感与关爱需求总分呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),无意义感得分与关爱需求总分呈显著负相关(P<0.01)。见表3。

表3 老年人一般疏离感与关爱需求相关分析(r/P值)

3 讨 论

本研究结果说明老年人一般疏离感总体处于中等水平。他人疏离感、怀疑感、无意义感、自我疏离感4个维度存在一定差异，怀疑感最高，其次是他人疏离感、自我疏离感，无意义感最低。怀疑感、他人疏离感水平较高，可能是由于社会角色和地位的转变，老年人的自我价值感降低，逐渐倾向于疏离人际和环境〔8〕。了解老年人的疏离感有助于理解老年人的心理轨迹，帮助老人恢复心理健康。

本研究结果提示老年人关爱需求强烈。老年人关爱需求呈高原趋势，特别需要社会关爱和医护关爱，可能与当今养老模式改变有关。随着“4-2-1”结构模式的家庭、空巢老人、留守老人日益增多，家庭养老功能不断弱化，仅依靠传统家庭养老模式已不能满足老年人需求，养老模式由家庭养老逐渐转为家庭、社区、社会共同养老〔9〕，在政策的引导下，专业化、社会化的养老模式日益兴起，社会养老功能不断增强，老年人对社会养老、医护养老需求逐渐增多。将家庭养老、社会养老和医院养老有效结合是我国养老的必然趋势，充分调动家庭、社会、医院养老积极性才能满足老年人多样化的养老需求〔10〕。

本研究结果说明伴随年龄增长，老年人一般疏离感水平也逐渐增加，这与国外调查结果一致〔11〕。脱离理论认为〔6〕，随着年龄增长，老年人身体功能减弱，社会角色逐渐丧失，与外界互动减少，在远离社会过程中产生疏离感的风险逐渐加大。城镇老年人在他人疏离感、无意义感、自我疏离感方面高于农村老年人，可能是因为农村老年人满足于自己能够生存、子女工作顺利，因地理优势易通过串门增进人际关系，减少被社会孤立的感觉；相比农村老年人，城镇老年人更希望被关注，但城市户户相对独立，老年人社交减少，容易感到孤单。良好的照顾环境，尤其是子女的经济支持、情感慰藉对老年心理健康有重要作用，应充分调动家庭支持，通过电话、视频等方式加强与老年人沟通、陪伴；提高城镇老年人社交活动度，鼓励社区开展适合老人的活动，努力提高老年人参与活动积极性，改善老年人社会疏离感〔12，13〕。

知识水平较高的老年人不仅仅满足于物质需求，精神需求的满足是他们晚年的主要追求〔13〕。城镇老年人的生活期望值比农村老年人高。大多数子女亲朋主要关注生理疾病状态，忽视无疾病但有心理需求的老年人。配偶能提供的照料质量较低，老年人希望获得更专业的养老资源〔14〕。建议根据老年人不同的关爱需求特点关心关爱老年人，不仅要关注老年人的生活需要，更应注重老年人被关注、被尊重、被认可的心理需要，满足老年人精神关爱需求。

本研究结果提示降低老年人一般疏离感能减少老年人的关爱需求。当老年人否定自身的意义人格、当前的生活方式，则容易产生孤独疏离感，他们渴望通过亲朋、医护、政府、社会提供的养老服务满足其生活和心灵的照顾需求。当老年人得到高质量、专业化的养老服务，满足其内心的需求，能缓解心中的消极情绪，更能从容地面对衰老、疾病和死亡。