阶段性护理干预对慢性盆腔炎患者的应用效果

张亚利，匡靖文

(鲁山县妇幼保健院 妇产科，河南 平顶山 467300)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)具有病程长、易反复等特点，可引发盆腔粘连、输卵管阻塞等疾病，甚至导致不孕，严重影响患者情绪状态，威胁患者身心健康[1]。临床治疗期间配合科学的护理措施有助于改善患者情绪，缓解患者焦虑程度，提高其治疗依从性，改善预后。阶段性护理干预是临床护理模式之一，根据护理工作阶段的不同制定针对性、个体性护理服务措施，能更好地满足各阶段患者不同需求，提高护理服务质量[2]。本研究选取94例CPID患者，观察阶段性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取鲁山县妇幼保健院2018年2月至2019年5月收治的94例CPID患者，按照建档时间分为常规组和阶段性护理组，每组47例。常规组年龄23～53岁，平均(34.97±3.17)岁；病程1～7 a，平均(3.15±0.96)a；文化程度：初中及以下12例，中专或高中18例，大专及以上17例；阶段性护理组年龄22～53岁，平均(36.21±3.40)岁；病程1～8 a，平均(3.41±0.91)a；文化程度：初中及以下11例，中专或高中19例，大专及以上17例。两组年龄、病程、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合CPID诊断标准[3]；②伴有下腹疼痛、月经不调、白带异常；③无精神病家族史；④神志清楚、无交流障碍；⑤签署知情同意书。(2)排除标准：①子宫内膜异位症；②盆腔静脉曲张；③合并感染、恶性肿瘤；④合并免疫系统、精神系统、血液系统疾病；⑤合并心肝肾器质性疾病。

1.3 护理方法常规组接受常规CPID护理，包括病房环境维持、治疗方案介绍、体征观察、病情评估等。阶段性护理组在常规组基础上接受阶段性护理干预，具体如下。(1)治疗前期护理干预。CPID治疗难度较大，患者对其缺乏正确认识，故治疗前期易出现抑郁、焦虑等情绪，影响患者治疗信心、依从性，入院后主动与其沟通，根据其文化程度采用一对一聊天、视频、讲座等不同宣教形式，提高患者对CPID的认知程度，提升其治疗信心；采用转移、宣泄等方法疏导不良情绪，使其保持积极心态；嘱患者多摄入高蛋白、易消化食物，提高营养水平。(2)治疗中期护理干预。指导患者做好个人卫生工作，保持会阴部清洁，预防感染；嘱患者充分卧床休息，并密切关注白带分泌量、性状；鼓励、安慰患者，注意患者心理状况，避免患者产生消极心理。(3)治疗末期护理干预。做好出院指导，提高患者自我管理能力；嘱患者出院后定期检查，保持良好的个人卫生，防止感染；鼓励患者适当运动，增强自身体质。两组均护理干预1个月。

1.4 观察指标(1)比较两组治疗依从率，以合理用药、合理饮食、个人卫生、规律运动4项均完全遵医嘱进行为依从。(2)采用科室自制满意度调查表从护理环境、护理技能、态度亲和、沟通技巧等4方面评估两组患者对护理服务的满意度，总分0～100分，得分越高，患者对护理服务满意度越高。(3)分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估两组干预前后焦虑、抑郁情绪，总分均为0～56分，得分越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1 治疗依从率阶段性护理组依从45例，常规组依从39例。阶段性护理组治疗依从率[95.74%(45/47)]高于常规组[82.98%(39/47)]，差异有统计学意义(χ2=4.029，P=0.045<0.05)。

2.2 满意度阶段性护理组满意度评分[(92.45±2.47)分]高于常规组[(83.16±2.43)分]，差异有统计学意义(t=18.381，P<0.001)。

2.3 负性情绪干预前两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后阶段性护理组HAMA、HAMD评分均降低，且阶段性护理组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后HAMA和HAMD评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与常规组干预后比较，bP<0.05；HAMA—汉密尔顿焦虑量表；HAMD—汉密尔顿抑郁量表。

3 讨论

CPID由于微生物侵入盆腔结缔组织、内生殖器等部位引起感染而致病，多为急性盆腔炎未得到彻底治疗而引起，病情经久不愈，易反复发作，患者伴有慢性盆腔痛、月经异常、免疫功能下降，严重影响女性的生活质量。临床治疗期间，患者多因对CPID缺乏了解，易产生消极情绪，导致治疗依从性降低，预后较差[4]。治疗期间配合科学护理服务可提升服务质量，有助于提高患者依从率。

阶段性护理干预是一种根据CPID患者阶段性特点给予针对性护理的个性化护理模式，治疗前期注重改善患者心理状况，治疗中期注重观察患者病情变化，预防感染，治疗末期注重提高患者自我管理能力，参照不同阶段患者不同特点实施针对性护理服务，可最大限度满足患者需求，提高服务质量，符合现代护理行业发展的要求[5]。其中，根据患者文化程度采用不同宣教形式可提升宣教效果，提高患者对疾病的认知程度，有利于缓解患者消极情绪，提高其治疗依从性；充分卧床可加速患者盆腔分泌物排泄，有利于患者对白带性状进行观察，了解病情改善情况；治疗末期嘱患者坚持运动可提升其体质，改善其情绪。本研究结果显示，干预后阶段性护理组HAMA、HAMD评分低于常规组，依从率高于常规组，表明阶段性护理干预可缓解CPID患者焦虑、抑郁情绪，提高其治疗依从率。此外，本研究结果还显示，阶段性护理组满意度评分高于常规组，表明阶段性护理干预可提高患者满意度，易于被患者接受。

综上所述，阶段性护理干预可改善CPID患者负性情绪，提高其依从性和满意度。