铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果

姚茜，翟厚峰，吕欣，程丹

(永城市中心医院 消化内科，河南 商丘 476600)

胃蛋白酶、幽门螺杆菌、胃酸等多种因素导致胃黏膜防御功能和自我修复功能失衡而诱发胃溃疡[1]。目前质子泵抑制剂是临床治疗胃溃疡的常用药物，其能作用于胃酸分泌的最后环节，减少其他诱发胃酸分泌因素的影响[2]。铝碳酸镁咀嚼片是治疗胃酸过多、消化不良的常用药物，其抗酸效果显著，作用持久、温和、迅速，利于缓解炎症反应，促进胃黏膜愈合。本研究探讨铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2018年12月永城市中心医院收治的129例胃溃疡患者。纳入标准：(1)经胃镜检查确诊；(2)无精神、认知功能障碍。排除标准：(1)药物禁忌；(2)伴严重肝肾功能异常；(3)幽门螺杆菌感染。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。按随机数表法将患者分为参照组(64例)和观察组(65例)。参照组：男39例，女25例；年龄24～59岁，平均(41.65±7.79)岁；体质量指数17.8～25.8 kg·m-2，平均(21.69±1.80)kg·m-2；溃疡直径3～18 mm，平均(10.06±2.31)mm。观察组：男39例，女26例；年龄25～59岁，平均(42.03±7.85)岁；体质量指数17.8～25.7 kg·m-2，平均(21.76±1.75)kg·m-2；溃疡直径3～17 mm，平均(10.01±2.35)mm。两组性别、年龄、体质量指数、溃疡直径比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法指导患者以清淡、易消化饮食为主，禁烟、禁酒、禁食辛辣刺激性食物。给予参照组患者奥美拉唑(广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20103041)治疗，晨口服，每次20 mg，每日1次。给予观察组患者奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片(赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H10930184)治疗：奥美拉唑用法用量同参照组；铝碳酸镁咀嚼片，嚼服，每次1 g，每日3次。持续治疗4周。

1.3 观察指标(1)疗效。治愈为胃酸、胃痛等症状完全消失，胃黏膜形态转入瘢痕期；改善为胃酸、胃痛等症状显著缓解，胃黏膜形态转入愈合期；无效为胃酸、胃痛等症状未改善，胃黏膜形态未好转[3]。总有效率=(治愈例数+改善例数)/总例数×100%。(2)治疗前后血清白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。(3)不良反应。

2 结果

2.1 疗效参照组治愈30例，改善32例，无效2例；观察组治愈43例，改善22例。观察组治疗总有效率[100%(65/65)]与参照组[96.88%(62/64)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 血清IL-6、TNF-α水平治疗前，观察组血清IL-6、TNF-α水平分别与参照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组血清IL-6和TNF-α水平均低于治疗前，观察组血清IL-6和TNF-α水平均低于参照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平比较

注：IL-6—白细胞介素-6；TNF-α—肿瘤坏死因子-α。

2.3 不良反应参照组恶心1例；观察组口干1例，腹胀1例。观察组不良反应发生率[3.08%(2/65)]与参照组[1.56%(1/64)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胃溃疡为临床多发的消化系统疾病，其发病与免疫功能较差、吸烟、饮酒、精神因素、环境、遗传、日常饮食等均有密切关联性，且疾病极易反复发作。同时，若胃溃疡患者未得到有效干预，则随病程延长可能会发生恶变，增加疾病治疗难度及转归风险。因此，应及早采取有效措施对胃溃疡患者进行对应治疗。

奥美拉唑为临床治疗胃溃疡的常用药物，能有效抑制胃酸分泌，起效迅速。但仅采取奥美拉唑单药治疗胃溃疡整体效果与临床预期存在一定差距，故临床将疾病治疗研究重点转向中西医结合。铝碳酸镁在胃溃疡治疗中也具有重要作用，其是一种胃黏膜保护剂、抑酸剂，能中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，具有强化黏膜屏障功能，可结合胆汁酸，中和胃酸，促使胃内pH值恢复至正常水平，防止胃黏膜发生损伤。何相宜等[4]研究指出，在胃溃疡治疗中加用铝碳酸镁能进一步提升治疗效果，促进溃疡面愈合。铝碳酸镁咀嚼片能促进胃黏膜微粒体内糖脂质中间体和胃黏膜修复因子的生成，对增强胃黏膜防御能力具有积极作用。该药与胆汁酸结合能吸附溶血磷酸酰胆碱以保护胃黏膜，与奥美拉唑联用具有协同增效的作用。同时，铝碳酸镁还具有一定结合及吸附能力。该药物作用于胃酸蛋白酶，可减弱其活性，促进创面修复。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高达100%，可能是因奥美拉唑可有效减少胃酸分泌量，以此缓解胃溃疡患者临床症状，但无法对胃黏膜细胞产生保护作用，而加用铝碳酸镁咀嚼片则能强化胃黏膜保护作用，与奥美拉唑联合可通过抑制胃酸分泌和增强胃黏膜保护两种不同作用机制发挥治疗作用，以此进一步提高疾病整体治疗效果。此外，相关研究证实，胃溃疡患者炎症反应显著，其血清中炎症因子IL-6、TNF-α等水平均显著升高[5]。本研究结果显示，治疗后，两组血清IL-6和TNF-α水平均低于治疗前，观察组血清IL-6和TNF-α水平均低于参照组。这提示采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑能有效减轻炎症反应。但本研究未对该治疗方案减轻炎症反应的具体机制进行探讨，后期需对此方面进行深入研究。

综上可知，铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑有助于减轻胃溃疡患者的炎症反应，促进溃疡面愈合。