卡络磺钠联合西咪替丁对上消化道出血患者血红蛋白水平及血小板计数的影响

吕丽青

(夏邑县中医院 内科，河南 商丘 476400)

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化系统病变引起的出血，患者可产生呕血、柏油样便、失血性贫血，甚至失血性休克等症状，严重者可造成死亡，给患者健康及安全带来极大不良影响[1]。西咪替丁能有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对受损胃黏膜的刺激，有利于促进胃黏膜屏障的重建与修复[2]。卡络磺钠是临床常用的止血药，可用于治疗泌尿系统、呼吸系统、上消化道等多种出血情况[3]。基于此，本研究探讨卡络磺钠联合西咪替丁对上消化道出血患者血红蛋白水平及血小板计数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2017年1月至2019年7月夏邑县中医院收治的70例上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各35例。对照组男17例，女18例；年龄21～64岁，平均(41.50±3.97)岁；病程3～27 h，平均(8.51±2.27)h；胃溃疡15例，急性胃黏膜损伤7例，十二指肠球部溃疡13例。观察组男16例，女19例；年龄20～63岁，平均(40.95±2.83)岁；病程4～28 h，平均(8.46±2.14)h；胃溃疡12例，急性胃黏膜损伤8例，十二指肠球部溃疡15例。两组患者上述资料相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究上报夏邑县中医院医学伦理委员会批准。患者家属自愿签署知情同意书。

1.2 诊断标准(1)出现呕血、黑便症状，伴或不伴面色苍白、头晕、心率加快、心悸、血压降低等周围循环衰竭征象，可出现带血粪便，少数患者无显性出血症状而仅有周围循环衰竭征象。(2)经内镜检查无食管及胃底静脉曲张出血，且出血灶位于上消化道[4]。(3)避免下列情况误诊：患者因服用某些药物(如铁剂)或食物(如血制品)等引起的粪便隐血假阳性；因口、鼻、喉部或呼吸系统病变出血而吸入消化道。(4)经胃液、呕吐物或粪便隐血试验确诊。

1.3 入选标准(1)纳入标准：符合上述诊断标准。(2)排除标准：①对本研究所用药物有过敏反应；②妊娠期或哺乳期妇女；③近期接受过其他相似药物治疗；④合并其他部位出血。

1.4 治疗方法两组患者均接受常规基础性治疗，包括补充血容量、禁食、营养支持及卧床休息等。对照组在此基础上接受注射用西咪替丁(山西普德药业有限公司，国药准字H20041117，规格0.2 g)治疗，将0.2 g该药物用50 g·L-1葡萄糖注射液100 mL稀释后静脉滴注，根据患者实际出血情况，至多每6 h用药1次。观察组在对照组基础上增用注射用卡络磺钠(海南倍特药业有限公司，国药准字H20084132，规格20 mg)治疗，将60～80 mg卡络磺钠加入50 g·L-1葡萄糖注射液中250 mL中稀释后静脉滴注，每日1次。两组患者治疗时长均为72 h。

1.5 评价方法治疗72 h后，采用比色法测量两组患者血液中血红蛋白水平及血小板计数。

2 结果

治疗前，两组血红蛋白水平及血小板计数相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组血红蛋白水平及血小板计数均比对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血液情况对比

注：与组内治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

上消化道出血是临床常见的消化道疾病，发病较急且由于病因繁多易导致诊治不清，耽误病情，出血量过大时易引起新陈代谢紊乱，进而严重影响正常的血液循环供应，对全身机能产生不可逆伤害，导致患者出现休克甚至死亡，给患者健康及安全造成较大威胁[5]。因此，临床上寻求快速起效药物对治疗上消化道出血，保证患者生存质量具有积极意义。

卡络磺钠及西咪替丁是临床治疗上消化道出血的常用药物，其中西咪替丁可控制胃酸分泌量，减少胃蛋白酶水平，降低其活性，从而促进受损胃黏膜的重建及修复，对因化学刺激造成的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡及上消化道出血也有明显疗效，同时具有一定的免疫力增强作用[6-7]。卡络磺钠是一种促凝血药物，能增加毛细血管弹性及对损伤的抵抗力，降低毛细血管通透性，促进毛细血管断裂端回缩，使毛细血管及周围组织酸性黏多糖更加稳定，避免凝血块从血管壁脱落，从而起到止血的功效，常用于因毛细血管壁通透性增加造成的多种出血性疾病，患者不良反应较少[8]。本研究结果显示，观察组治疗后血红蛋白水平及血小板计数均比对照组高，说明卡络磺钠联合西咪替丁在治疗上消化道出血方面有显著优势。上消化道出血患者由于失血会导致血压下降，血红蛋白及血小板计数水平降低，两种药物联合治疗能发挥协同作用，平滑肌收缩功能得以提高，局部水肿症状改善；同时胃酸分泌量减少，消化道内环境pH值提高，对血小板聚集及血浆凝血功能发挥作用，减少凝血块消化，还可使毛细血管壁通透性降低，纤维蛋白原加速向纤维蛋白转化，止血效果显著，缩短止血时间，使患者血红蛋白及血小板计数水平得以恢复。

综上所述，卡络磺钠联合西咪替丁可快速、有效地提高上消化道出血患者血红蛋白水平及血小板计数。