宫缩乏力性产后出血产妇的优质护理干预效果

武燕

产后出血是分娩过程当中的一种常见并发症状[1]，而从出血诱因上分析，临床上以宫缩乏力出血最为常见，该病病情极为严重，甚至对患者生命造成严重威胁，因此需要及时给予止血措施[2]，而在临床上对于宫缩乏力出血产妇而言，还需要给予针对性的护理措施，避免对产妇产后的正常生活造成影响[3]，提升预后质量。因此在当前临床上对于宫缩乏力产后出血产妇的护理措施较为看重。而就目前而言，虽然不同医院都提出了针对性的护理方案，卫生部门也早就提出了相关的护理章程，但是在实际护理过程当中[4]，常规性的护理措施很难满足产妇的要求，而对于优质性护理方案而言，临床上的相关报道较少[5]。本研究特对本院宫缩乏力性产后出血产妇予以不同的护理方案，探究优质性护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为宫缩乏力性产后出血产妇，总共选取100 例，研究时间介于2018 年5 月—2019 年5 月之间，按照不同的护理方案进行分组。对照组取50例，患者年龄在22～38岁之间，平均为（28.1±2.2）岁，其中初产妇29 例，经产妇21 例；试验组取50 例，患者年龄在23 ～39 岁之间，平均为（29.1±2.1）岁，其中初产妇26 例，经产妇24 例。本研究所有样本均符合本院伦理委员会批准，患者和家属均签署知情同意书，两组一般资料的差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规性护理干预。给予患者止血护理、病情观察护理、配合医术护理等常规护理措施。

试验组予以优质性护理干预，让宫缩乏力性产妇，在产后24 h 内都留在产房进行观察，对孕妇的血压、心率等各项生命指标进行观察，对产妇的阴道出血、子宫收缩情况进行观察，通过出血量观察对产妇的身体状况进行有效的评估，另外还需要让护理人员观察产妇是否存在胎膜、胎盘等残留情况，对于胸闷加重和血压下降的患者而言，还需要建立良好的静脉通道。

将产妇送回病房之后，护理人员需要嘱咐患者将膀胱排空，避免其出现充盈涨大而对宫缩情况造成影响，另外还需要密切关注患者产妇的病情，对宫腔内情况进行检查，如果患者子宫下段存在收缩不良，需要进行腹部按摩，采用顺时针的方式轻抚产妇校服，促进宫缩水平恢复，减少产后出血。对于留置尿管产妇而言，需要事先告知产妇尿管留置的必要性，刺激产妇子宫收缩。

给予产妇阴道护理措施，根据产妇产后的生命体征给予针对性的护理措施，部分患者还会出现体制虚弱的情况，当患者外阴部位出现血迹黏附时可能引发细菌滋生，因此在留置尿管过程中还需要避免产妇出血量增加，协助产妇擦干净外阴的血迹，必要的情况下还可以进行外阴消毒，护理人员需要采用温柔的操作方式，避免过度操作而刺激疼痛。

表1 两组患者护理满意率指标对比

表2 两组患者产后出血量对比分析（mL， ）

表2 两组患者产后出血量对比分析（mL， ）

组别 例数 产后2 h 出血量 产后24 h 出血量试验组 50 191.6±20.6 272.1±28.1对照组 50 263.2±27.2 374.1±38.5 t 值 - 14.838 3 15.131 9 P 值 - 0.000 0 0.000 0

表3 两组患者预后生存质量评分对比（分， ）

表3 两组患者预后生存质量评分对比（分， ）

组别 时间 自理能力 活动能力 社会能力 心理情绪 综合评分试验组（n=50） 干预前 3.85±0.35 3.20±0.30 3.52±0.51 3.41±0.54 3.95±0.58干预后 8.20±0.30 8.25±0.35 9.00±0.20 9.00±0.34 8.98±0.53对照组（n=50） 干预前 3.00±0.25 3.01±0.31 3.02±0.33 3.05±0.25 3.04±0.23干预后 5.41±0.02 5.35±0.05 5.30±0.03 5.32±0.12 5.31±0.08 t 干预后组间值 - 65.615 3 58.000 0 129.367 5 72.170 7 48.415 4 P 干预后组间值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

产妇在产后一段时间内可能会出现一系列焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，进而诱发产妇血压增高，还会降低产妇的宫缩频率增强产妇疼痛感，护理人员还需要为产妇实施健康教育，通过沟通的方式对产妇进行鼓励，让其掌握更多疾病知识，提升产妇的护理依从性。

1.3 观察指标

（1）护理满意率（通过问卷调查的形式调查患者对护理操作的满意程度，共分为非常满意、还算满意、比较满意、不满意四类，最终评价患者的护理满意率。（2）产后出血量（产后2 h 出血量、产后24 h 出血量）。（3）预后生活质量（应用ADL 日常生活质量量表，采用问卷调查的形式，总共分为自理能力、活动能力、社会能力、心理情绪、综合评分等项目，每一项目总分为10 分，得分越高证明生活质量越好）。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用 表示，行t 检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P ＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

研究可知，试验组患者护理满意率为94.0%，且高于对照组74.0%，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 产后出血量

试验组患者产后2 h 出血量为（191.6±20.6）mL、产后24 h出血量为（272.1±28.1）mL；对照组患者产后2 h 出血量为（263.2±27.2）mL、产后24 h 出血量为（374.1±38.5）mL，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 预后生活质量

试验组患者预后生活质量综合评分为（8.98±0.53）分，对照组患者预后生活质量综合评分为（5.31±0.08）分，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

产后出血是一种常见的妊娠并发症[6]，用临床诱因上分析，主要是以宫缩乏力为主，而在宫缩乏力产后出血产妇当中[7]，主要是由于产妇的胎盘附着血窦无法得到关闭，最终间歇性阴道出血，如果没有积极有效的止血措施，容易引起产妇出现失血性休克、四肢乏力等[8]，从当前情况上分析，对于宫缩乏力性产后出血产妇而言，在治疗的过程中需要给予科学性的护理措施[9]，并且规避产后出血所导致的健康情况，进而提高生活质量水平。而在临床优质性的护理措施当中，需要以改善产后出血情况为原则[10]，进而遵循产妇的护理需求，提供基础护理服务，并且配合多元护理服务，避免出现高危不良情况。而通过对产妇的子宫护理，让宫内环境得以保障[11]，并且进行阴道管护理，应用多元化的护理措施，提供产妇的康复指标，降低所有的产后不良情况，获得较好的满意率[12]。

本研究中，研究可知，试验组患者护理满意率为94.0%，且高于对照组74.0%，试验组患者产后2 h 出血量为（191.6±20.6）mL、产后24 h 出血量为（272.1±28.1）mL；对照组患者产后2 h 出血量为（263.2±27.2）mL、产后24 h 出血量为（374.1±38.5）mL，差异存在统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者预后生活质量综合评分为（8.98±0.53）分，对照组患者预后生活质量综合评分为（5.31±0.08）分，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，依据本次研究得知，在宫缩乏力性产后出血产妇护理中予以优质护理干预，能明显提高患者护理满意情况，降低患者产后出血量，并改善预后。