阿托伐他汀在慢性肾脏病治疗中应用效果分析

崔惠芬 石波

慢性肾脏病是临床较为常见的一种疾病，该病具有较高的患病率。该病主要是因为诸多慢性肾脏病造成的，有些甚至出现肾功能衰竭，对患者身体健康、生命安全造成严重威胁[1]。特别是近年，慢性肾脏病患病率越来越高，除对患者生命健康造成影响，同时也增加了患者及其家属经济负担[2]。临床表现以尿素氮水平提高为主。目前，探讨治疗慢性肾脏病的方法已经成为临床的重点。临床上关于慢性肾脏病治疗药物有很多，但是治疗效果不佳[3]。而阿托伐他汀是临床常用的一种降脂药物，其在冠心病等疾病治疗中使用范围广，且效果明显。本文主要针对本院2017年9 月—2019 年9 月接收的慢性肾脏病患者采取阿托伐他汀治疗效果及其对心脑血管风险的影响进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本试验所选86 例慢性肾脏病患者均为本院2017 年9 月—2019 年9 月接收，基于平行对照法分为两组，各43 例；对照组中，男、女分别有23 例和20 例；年龄分布区间：24 ～76 岁，均值（41.05±2.87）岁；原发病：高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎分别有16 例、15 例和12 例；观察组中，男、女分别有25 例和18 例；年龄分布区间：26 ～75 岁，均值（41.13±2.81）岁；原发病：高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎分别有14 例、16 例和13 例；在基线资料上，两组差异较小（P ＞0.05）。经医院伦理委员会批准；入选标准：（1）肾小球滤过率降低；（2）肾脏检验指标异常，包括尿素氮水平提高、血肌酐水平提高；排除标准：（1）具有精神疾病史；（2）合并凝血功能障碍；（3）具有他汀类药物过敏史。

1.2 方法

对照组：常规治疗方法。具体有长时间卧床休息、低脂低盐等，限制高蛋白食物的摄入，主动配合原发疾病的治疗，避免肾功能病情加重，临床病症缓解等治疗方法。

观察组：在进行常规治疗的同时，联合应用阿托伐他汀（批号：国药准字H20051407；厂家：辉瑞制药有限公司；规格：10 mg×7 片），每次10 mg，日用1 次，每日于睡前服用。两组均接受为期4 周的治疗。

1.3 观察指标

对血脂水平、肾功能指标、24 h 尿蛋白定量和心脑血管发生状况进行观察。血脂水平包括LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）和TC（总胆固醇）。肾功能指标包括SCr（血肌酐）、BUN（尿素氮）。心脑血管疾病包括急性冠脉综合征、非致死性心肌梗死、心绞痛和心源性死亡、脑梗死、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞等。

表1 对比血脂水平（mmol/L）

分组 例数 HDL-C LDL-C TG TC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 1.09±0.20 1.54±0.23 3.40±0.58 2.03±0.35 2.34±0.46 1.78±0.33 5.69±0.91 4.38±0.65对照组 43 1.08±0.22 1.24±0.24 3.41±0.57 2.91±0.41 2.35±0.43 2.04±0.38 5.67±0.95 5.04±0.75 t 值 - 0.221 5.918 0.081 10.705 0.104 3.388 0.099 4.361 P 值 - 0.826 0.000 0.934 0.000 0.917 0.001 0.921 0.000

表2 比较肾功能状况和24 h 尿蛋白定量（）

分组 例数 24 h 尿蛋白定量（g/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 4.42±1.05 1.59±0.68 11.72±1.63 9.48±1.05 150.36±16.21 141.02±7.12对照组 43 4.43±1.02 3.42±0.74 11.75±2.31 10.34±1.09 150.42±16.15 147.54±7.09 t 值 - 0.045 11.941 0.069 3.726 0.017 4.255 P 值 - 0.964 0.000 0.945 0.000 0.986 0.000

表3 对比心脑血管病变发生率

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血脂水平

治疗前，观察组与对照组HDL-C、LDL-C、TG及TC差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组比对照组优（P ＜0.05），详情如下表1。

2.2 肾功能状况和24 h 尿蛋白定量

观察组与对照组治疗前24 h 尿蛋白定量、BUN 和SCr 无明显差异（P ＞0.05）；观察组治疗后比治疗前优，差异显著（P ＜0.05），具体如下表2。

2.3 心脑血管病变发生状况

观察组治疗后心脑血管发生率比对照组低，差异明显（P＜0.05），具体如下表3。

3 讨论

慢性肾脏病具有较高的发病率，其是临床上较为常见的一种疾病，其具有BUN 水平提高、氮质废物SCr 水平提高、酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱、系统并发症等临床病症[4-6]，对患者日常生活质量造成严重影响。现阶段，慢性肾脏病治疗药物有很多，但是治疗效果不佳。为进一步提高临床治疗效果，需进一步探讨治疗方法。

他汀类药物可对HMG-COA 还原酶有效抑制，将HMG-COA转化阻断，减少内源性胆固醇的合成，使血清中总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇降低，此外，利用抑制HMG-COA 功效，可对肝脏内部低密度脂蛋白胆固醇受体有效刺激，增加其密度，及早清除血浆中的低密度脂蛋白胆固醇[7-9]。除此之外，低密度脂蛋白胆固醇受体还可以结合极低密度脂蛋白胆固醇，使VLDL-C 降解增加，降低三酰甘油水平和VLDL-C[10]。他汀类药物是临床常用抗动脉粥样硬化药物，不仅可以治疗肾动脉粥样硬化疾病，同时能够对其他肾病治疗，例如肾移植、糖尿病肾病及肾病综合征等[11-12]。据有关资料显示[13]，慢性肾病治疗期间，他汀类药物通过影响细胞凋亡及细胞增殖周期，影响细胞分泌细胞因子及细胞外治疗，从而对细胞信号传导造成影响，达到抗炎、抗细胞增殖、调节免疫等作用，最终实现肾脏保护[14-16]。

阿托伐他汀是临床常用的一种他汀类药物，其使用范围广。根据试验结果发现，在心脑血管病变发生率方面，对照组是23.26%，观察组是6.98%，观察组比对照组低，差异明显（P＜0.05）；在24 h 尿蛋白定量、BUN 及SCr 方面，观察组治疗后均比对照组优，差异明显（P ＜0.05）；在HDL-C、LDL-C、TG 及TC 方面，观察组治疗后较对照组优，差异显著（P ＜0.05）。由此可见，慢性肾脏病患者接受阿托伐他汀对治疗，能够显著降低心血管病变的发病率，改善肾功能状况、24h 尿蛋白定量及血脂水平，为患者的疾病预后提供了重要保障。

总而言之，为慢性肾脏病患者提供阿托伐他汀治疗方案，除改善肾功能及血脂水平外，有助于心脑血管发生率降低，值得临床进一步推广、采纳。