氟伏沙明联合阿立派唑对强迫症患者临床症状的改善作用

彭铃武 陈铭

强迫症属于神经症类型，临床表现为强迫观念、冲动行为、强迫行为等，发病机制尚不清晰，主要影响机制为家庭环境，患者多存在一定的认知功能缺陷，是一种精神障碍，若不及时治疗，不仅会增加治疗难度，还会导致此类症状向慢性疾病的趋势发展，不利于患者的身体健康[1]。目前，针对强迫症比较常见的治疗药物为阿立哌唑，该药属于一种新型抗精神病药物，可有效治疗强迫症，加之心理辅导和电休克等辅助治疗方式，可取得一定的治疗效果，但是患者预后效果不理想，因此必须选择一种科学的治疗方案，改善患者临床症状，减少不良反应，促进患者身体的有效恢复[2]。本次研究针对强迫症患者，分别对其应用联合用药以及单一用药给药方式，对比两种给药方式的治疗效果，现将对比结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年2 月—11 月，我院开始对强迫症患者病历资料进行筛查，从中选取来我院治疗的强迫症患者66 例作为研究对象，按照来院治疗时间进行分组，共分为试验组和参照组，每组各有患者33 例。试验组患者年龄及平均年龄为28 ～44 岁，（33.66±4.54）岁，参照组患者年龄及平均年龄为29 ～45 岁，（32.55±4.46）岁。试验组患者病程及平均病程为1 ～8 年，（3.64±1.48）年，参照组患者病程及平均病程为2 ～9 年，（3.66±1.49）年。试验组有15 例男性患者，参照组有13 例男性患者。试验组有18 例女性患者，参照组有20 例女性患者。纳入标准：（1）所有患者均了解本次研究内容；（2）所有患者均经过相关检查后，所表现出来的临床症状符合强迫症的诊断标准。此次检查批准单位为医院伦理委员会。排除标准：（1）排除缺少完整资料的患者；（2）排除处于妊娠期或者哺乳期的患者。两组患者病程、年龄等各项资料对比，结果显示并不具备统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

参照组实施的治疗药物为马来酸氟伏沙明片，药物生产厂家、批准文号和药物规格分别为丽珠集团丽珠制药厂、国药准字：H20058921、50 mg×30 片，药物应用初始计量为50 mg、药物服用次数为每日一次，在两周内可根据患者病情情况增加药量，具体可增加至每日200 mg ～300 mg，服用次数为2 ～3 次。试验组在参照组基础上实施阿立哌唑片，药物生产厂家、批准文号和规格分别为上海上药中西制药有限公司、国药准字：H20041506、5 mg。药物初始计量为5 mg，服用次数为每日一次，在两周内根据患者具体情况增加药量，药量增加剂量在10 ～15 mg 之间，服用次数为2 ～3 次。两组患者均治疗8 周。

1.3 观察指标

（1）观察试验组和参照组患者生活质量。利用生存质量综合评定问卷对患者生活质量进行评估，评估内容包括74 个条目和四个维度，其中四个维度是指躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状况，生存质量与评分呈正比[3]。（2）观察试验组和参照组焦虑情况，利用本院自制焦虑评分量表（HAMA 量表），对患者焦虑情况进行评估，评估内容主要包括14 个项目，主要涉及两大类，分别为精神性焦虑和躯体性焦虑，焦虑症状与评分呈反比。（3）观察试验组和参照组强迫症症状改善情况。主要利用本院自制强迫症症状量表（Y-BOCS）对强迫症状进行评估，分为50 多种症状，类别共有15 个，其中包括强迫思考8 类、强迫行为7 类，分值越高代表患者强迫症症状越严重。

1.4 数据处理

以SPSS 19.0 软件包对氟伏沙明联合阿立哌唑临床效果调查数据进行统计分析，不良反应发生概率采用χ2检验，表现形式为（n，%）；生活质量、焦虑评分、强迫症症状改善情况采用t 检验，表现形式为（），若P ＜0.05 则代表数据有显著性差异。

2 结果

2.1 比较试验组和参照组出现不良反应的患者人数

试验组出现不良反应的患者较之参照组明显较少，数据对比具备统计学意义，P ＜0.05。详情见表1。

2.2 比较试验组和参照组治疗前后生活质量、焦虑情况和强迫症改善情况

试验组患者生活质量、焦虑情况和强迫症改善情况与参照组相比明显处于优势，数据对比有统计学意义，P ＜0.05。详情见表2。

3 讨论

强迫症是一种焦虑障碍疾病，患者会出现有意识的强迫和反强迫等现象，从而导致患者出现绝望感，引发焦虑等负面情绪，增加患者的痛苦，严重影响患者的工作和生活[4]。近年来，由于受各种因素的影响，强迫症患者逐渐增多，且患者多伴有认知功能障碍和记忆缺陷，不利于患者的身体健康[5]。目前，强迫症并无明显的发病机制，主要影响因素为脑内5-HT 功能低下，因此必须选择一种能够降低5-HT 神经元水平，抑制神经元摄取5-HT，增加突触间隙5-HT 含量，增强患者脑内5-HT 受体功能的药物治疗方案，从而改善患者临床症状，实现治疗强迫症的目的[6]。

目前，临床比较典型的5-HT 再摄取抑制剂为氟伏沙明，此类药物具有抑制5-HT2A、5-HT4、5-HT3、5-HT1A 受体的作用，抑制效果较好，能够有选择性的提高减少5-羟色胺的再摄取能力，提升位于中间突触间隙处的5-羟色胺水平，从而有效控制病情，改善患者临床症状，但是若单独服用此类药物，无法全面改善强迫症患者症状，病情有较高的复发率，治疗效果不理想[7]。因此需结合非典型抗精神病药物，比较常见的药物为阿立哌唑，此药物具有5-HT1A 受体和D2 受体部分激动作用，可有效抑制受体活性，调节DA 和5-HT 的整体平衡，从而增强抗强迫和抗焦虑的效果。两种药物联合可发挥协同作用，不仅能够改善患者临床症状，还能减轻患者焦虑和强迫症状，治疗效果显著，临床治疗总有效率相对较高[8-13]。

表1 比较试验组和参照组出现不良反应的患者人数 [例（%）]

表2 比较试验组和参照组治疗前后生活质量、焦虑情况和强迫症改善情况（分，）

表2 比较试验组和参照组治疗前后生活质量、焦虑情况和强迫症改善情况（分，）

组别 例数 治质疗量前评生分活治质疗量后评生分活治疗评前分焦虑 治疗评后分焦虑 治疗前症强状迫症 治疗后症强状迫症试验组 33 201.24±44.96 328.79±72.57 11.43±3.32 2.62±0.58 22.68±3.38 9.35±2.56参照组 33 202.25±44.35 272.17±68.84 11.46±3.24 6.19±2.04 22.72±3.27 15.79±3.33 t 值 - 0.091 8 3.251 7 0.037 1 9.669 7 0.048 8 8.807 7 P 值 - 0.927 1 0.001 8 0.970 5 0.000 0 0.961 2 0.000 0

本次研究表明，试验组生活质量、焦虑情况和强迫症改善情况、不良反应发生情况均优于参照组，数据对比差异性显著，P ＜0.05。由此可见，实施阿立哌唑联合氟伏沙明联合治疗方案，可改善患者强迫症症状，减少患者负面情绪，降低不良反应的发生概率，提高患者生活质量。