鳞癌抗原检测在宫颈癌及癌前病变诊断的价值

2020-07-01方丹妹

中国卫生标准管理 2020年11期

方丹妹

鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）是宫颈癌疾病的肿瘤标志物之一，对于疑似宫颈癌患者以及疑似癌前病变患者，SCC-Ag 可作为临床诊断过程中的一个辅助指标，患者的SCC-Ag 水平越高，意味着患者肿瘤恶性程度越高[1-2]。宫颈癌作为威胁女性生命健康的一种常见恶性肿瘤，患病率以及病死率均较高，宫颈癌中，以宫颈鳞癌最为多见，占据宫颈癌中75%～80%，我国每年新增宫颈癌人数约为13.5 万，占据全球每年发病总人数的1/3，且随着人们对于性观念的转变，宫颈癌的发病率呈现年轻化趋势[3]。目前临床上早期筛查宫颈癌癌前病变的方法有：液基细胞涂片法联合HPV 检测，虽然诊断的特异性较高、价格低廉、易操作，但是敏感性较低，可能出现误诊以及漏诊现象[4]。SCC-Ag 参与正常以及恶变时的蛋白分解调控，故而也可作为宫颈癌首选的肿瘤标志物[5]。本次研究中，对3 组患者进行血清SCC-Ag 检测，讨论SCC-Ag 检测的临床价值，现将研究结果总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年1 月9 日—2019 年12 月27 日入院被确诊为宫颈癌及癌前病变患者共339 例，同时选取283 例健康人群作为对照。A 组为癌前病变患者，共有276 例，其中高级别宫颈鳞状上皮内病变270 例，低级别宫颈鳞状上皮内病变6 例，年龄在21 ～74 岁之间，平均年龄为（45.38±2.23）岁；B 组为宫颈癌患者，共有63 例，其中鳞癌患者50 例，腺癌患者8 例，宫颈癌晚期1 例，宫颈小细胞癌2 例，宫颈癌复发2 例，年龄在34 ～74 岁之间，平均年龄在（45.32±3.44）岁；C 组为健康人群，年龄在22 ～75 岁之间，平均年龄在（45.38±2.43）岁，作为本次试验空白对照组，共有283 例。本研究经患者同意，经医院伦理委员会批准。三组患者的基线期一般资料进行对比，数据差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

采集所有患者空腹静脉血3 ～5 mL，离心取血清，使用化学发光法进行检测，抗体为酶标抗SCC 单克隆抗体，将抗体与血清混合，形成SCC 抗原-酶标抗SCC 复合物，在加入底物A/B 后，使用全自动化学发光分析仪读取SCC-Ag 浓度，按照实际说明书要求进行操作，随后判断SCC-Ag 阳性率，SCC-Ag ＞1.5 ng/mL则为阳性，SCC-Ag ≤1.5 ng/mL 则为阴性。

1.3 观察指标

研究人员将患者SCC-Ag 阳性率、SCC-Ag 水平统计记录。

1.4 统计学方法

2 结果

三组患者的数据进行对比，A 组患者的SCC-Ag 阳性率仅为8.70%，而B 组患者的SCC-Ag 阳性率65.08%，A 组患者的阳性率明显低于B 组，C 组均为阴性，χ2=234.844，P ＜0.05；B 组患者的SCC-Ag 水平（13.27±2.34）ng/mL 高于A 组患者SCCAg 水平（0.96±0.22）ng/mL，A、B 组两组患者的SCC-Ag 水平均高于C 组患者SCC-Ag（0.81±0.12）ng/mL，有统计学意义（F=7 536.023，P ＜0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌是第三大常见的恶性肿瘤，也是女性常见的一类癌症，发病率仅次于乳腺癌，我国宫颈癌患者的患病率以及死亡率均高于世界水平[6-7]。SCC-Ag 是从宫颈鳞癌细胞癌组织中提纯的糖蛋白抗原，具有TA-4 的抗原决定簇；有研究指出[8-9]，SCC-Ag 不仅存在于鳞癌上皮细胞浆中，在正常人群的上皮细胞浆中也可发现SCC-Ag，但是正常人群血清中的SCC-Ag 浓度较低，故而鳞癌患者血清中SCC-Ag 浓度较高[10-11]。王元元等[12]指出，在宫颈癌以及癌前病变患者中，检测患者的SCC-Ag 值，宫颈癌患者的SCC-Ag 浓度显著高于癌前病变患者，由此可证实，SCC-Ag 可以作为宫颈癌以及癌前病变患者的诊断指标。

本次研究中，观察并对比三组患者的数据，A 组患者的SCCAg 阳性率仅为8.70%，B 组患者的SCC-Ag 阳性率65.08%，C 组患者的SCC-Ag 阳性率为0，B 组SCC-Ag 阳性率高于A 组、C 组三组组间数据对比，χ2=234.844，P ＜0.05，A 组患者的SCCAg 阳性率显著低于B 组；三组患者的SCC-Ag 水平对比，A 组患者SCC-Ag 水平（0.96±0.22）ng/mL、B 组患者的SCC-Ag 水平（13.27±2.34）ng/mL、C 组患者SCC-Ag（0.81±0.12）ng/mL，A、B 组两组患者的SCC-Ag 水平均高于C 组，有统计学意义（F=7 536.023，P ＜0.05），B 组患者的SCC-Ag 水平高于A 组。结合王敏等[13]的观点再次证实了宫颈癌患者的SCC-Ag 浓度远高于癌前病变以及正常人群，在宫颈癌以及癌前病变患者的早期筛查中，通过检测SCC-Ag 作为诊断标准。