吉林市地区脂肪肝相关危险因素的研究

2020-07-01齐卓芳

中国卫生标准管理 2020年11期

齐卓芳

脂肪肝是一种因各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，近年来随着社会经济的发展，人们的生活方式及饮食结构发生巨大的改变，这使得脂肪肝的发病率也呈现逐年升高的趋势[1]。我国作为人口大国，脂肪肝的患病率也较高，成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且发病的年龄也日趋年轻化，为了有效的防止脂肪肝的发生，在当前的体检项目中，也将脂肪肝的筛查一个重要的项目[2]。体检工作中进行脂肪肝的筛查有助于早期检出脂肪肝，在此基础上通过采取科学的方法进行治疗，可避免患者疾病持续进展，保证患者的生命安全及提高患者生活质量[3]。本次研究中，对吉林市地区脂肪肝的发病情况进行分析，并探讨相关的危险因素，旨在有效预防脂肪肝的发生，详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取吉林市地区三家大型医院2019 年2 月—2019 年12 月接收健康体检的3 221 例成年人作为研究对象，其中男1 742 例，女1 479 例，年龄20 ～72 岁，平均（49.51±2.18）岁。所有的体检人员为企事业单位工作人员，体检的项目中也均包括脂肪肝检查这一项目，体检者均签署知情同意书，同时本次研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对体检人员的基础项目进行测定，包括身高、体质量及血压，所有的体检人员都遵循体检规范保持空腹时间10 ～12 h，体检的时候不戴电子设备及金属饰品，身高与体质量由体检专人进行测量，根据身高体质量计算体质量指数（BMI），对受检者的血压检测主要是取坐位，在右上臂绑扎血压测定仪测定收缩压与舒张压水平。此外采集患者空腹肘静脉4ml 的血液坐位检测标本。经离心后分离出血清，采取全自动生化分析仪测定如下指标：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）及直接胆红素（direct Bilirubin，DBIL）。对脂肪肝的检测采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.3 观察指标

肥胖：根据BMI 的数值来判定，若BMI ＜18.5 kg/m2为消瘦；BMI 在18.5 ～24.0 kg/m2为正常；BMI 在24.0 ～28.0 kg/m2为超重，BMI ≥28.0 kg/m2为肥胖。血脂异常：出现以下一种或者多种情况可以判定为血脂异常：（1）TC ≥5.18 mmol/L；（2）TG ≥1.70 mmol/L；（3）HDL-C ≤1.04 mmol/L；（4）LDL-C ≥3.37 mmol/L。高血糖：FPG ≥6.1 mmol/L。脂肪肝根据B 超检查情况判定：（1）肝实质区呈现点状高回声；（2）肝深部回声衰减；（3）肝脏内部血管呈现不清。满足第（1）项与（2）、（3）中任何一项就可确诊。

1.4 统计学方法

对本次研究结果采取SPSS 21.0 软件分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t 检验，使用Logistic 回归分析脂肪肝的相关危险因素，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝检出情况

接受健康体检的3 221 例患者中，男性1 742 例，占54.08%，女性1 479 例，占45.92%；体检人员年龄20 ～72 岁。接受体检的人员经超声检查发现1 022 例脂肪肝，脂肪肝的检出率为31.73%，其中男性540 例，占52.84%，女性482 例，占47.16%。男女脂肪肝的发病率上男性高于女性（χ2=6.583，P ＜0.05）。

2.2 单因素分析

单因素分析结果显示，脂肪肝患者与非脂肪肝患者各指标对比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 多因素分析

以单因素中具有显著差异的变量分析，经多因素分析显示BMI、TG、TC、ALT、AST、FPG 属于脂肪肝的危险因素，见表2。

3 讨论

脂肪肝是一种发病率越来越高的肝脏疾病，研究表明该疾病同多种因素均有很大的关联，基于此本次研究就进行了相关的探讨[4-7]。从调查的3 221 例患者的体检情况来看，B 超检查其中脂肪肝的患病率为31.73%，这表明吉林市地区脂肪肝的总体发病率较高，分析原因可能同以下几个方面有关：第一，参与体检的人员为企事业单位的工作人员，这些工作人员平常都是伏案工作，运动较少；第二，饮食习惯不合理，经常存在吃宵夜的情况；第三，经常饮酒[8]。在脂肪肝发病率上男性高于女性，主要以为男性体内含有较高的雄性激素，酯联水平比较低，这使得男性也更容易发生脂肪肝这一疾病。

在对脂肪肝的相关危险因素分析上，结果显示BMI、TG、TC、ALT、AST、FPG 是本次研究患者脂肪肝的危险因素，从这一结果可看出肥胖、血脂异常、血糖异常等均可容易引起脂肪肝的发生[9-10]，对于这一情况就提倡实际中应加强对脂肪肝防治相关的宣传教育，提高人们对脂肪肝的重视及防范意识；鼓励人们经常进行运动锻炼，增强自身体质，避免肥胖发生，让机体各项生理指标都可以维持在正常的范围，有效预防脂肪肝；养成良好的生活作息习惯，避免过量饮酒，降低脂肪肝的发生[11-12]。

表1 脂肪肝与非脂肪肝研究对象单因素分析结果（）

项目脂肪肝（n=1 022）非脂肪肝（n=2 199） t 值 P 值平均年龄（岁） 50.23±6.26 45.51±5.71 21.167 0.000 BMI（kg/m2） 24.63±4.26 20.45±4.02 26.945 0.000 FPG（mmol/L） 6.23±0.75 5.23±0.62 39.781 0.000 TG（mmol/L） 1.88±0.41 1.21±0.32 50.413 0.000 TC（mmol/L） 5.71±0.72 5.02±0.62 27.895 0.000 ALT（mmol/L） 31.15±4.56 25.02±4.03 38.504 0.000 AST（mmol/L） 24.71±4.23 20.12±3.84 30.556 0.000 TBIL（μmol/L） 10.78±1.65 12.23±1.86 21.325 0.000 DBIL（μmol/L） 3.66±0.51 4.23±0.58 26.946 0.000收缩压（mmHg） 133.36±12.15 124.45±11.84 19.713 0.000舒张压（mmHg） 86.62±8.41 80.12±8.04 21.043 0.000