疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用疗效分析

朱桂英

（广西桂东人民医院手术室，广西 梧州）

0 引言

骨科术后患者常常伴有疼痛感，而疼痛易对人体恢复造成一定影响，相关研究显示，外科手术患者中多数患者手术完毕后均伴有强烈疼痛感，对后期治疗和康复造成严重影响，目前在临床护理中增加患者舒适度也是护理的主要内容，采取一项镇痛护理措施，不仅能利于患者早期康复，还能降低术后并发症[1]。骨折病人手术后处于被动体位，无法下床活动，而卧位的转变易造成患者生活不便，比如排便、饮食均需依赖他人进行，因此，患者在承受机体疼痛的同时需承受巨大心理压力，进而导致患者产生较多负面情绪，以焦虑和抑郁最为常见[2]，采取干预措施对于骨科患者来说较为重要，应用镇痛泵后取得显著效果，能对患者机体应激反应进行抑制，从而降低手术后各项并发症。本次研究选取556 例患者作为研究对象，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

选取对象556 例，患者收取时间在2018 年度10月至2019 年度10 月度，将患者手术后是否采用止痛泵分为两组，其中有278 例患者采用镇痛泵止痛；分别为静脉泵止痛82 例患者以及硬膜外腔镇痛泵止痛196例患者；而另外具有278 例未使用镇痛泵止痛。

纳入标准：签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整。

观察组：患者年龄15-82 岁，平均为（48.01±1.25）岁；（278 例）中男性有 154 例、女性 124 例，其中进行四肢骨折手术患者有118 例、进行关节置换手术患者有69 例、进行脊柱手术患者有73 例、其它手术：18 例。

对照组：患者年龄15-83 岁，平均为（48.02±1.26）岁；（278 例）中男性有 151 例、女性 127 例，其中进行四肢骨折手术患者有118 例、进行关节置换手术患者有69 例、进行脊柱手术患者有72 例、其它手术：19 例。

二者各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预:为患者提供围手术期护理, 若患者疼痛明显, 遵医嘱为患者实施止痛药物治疗。

观察组应用一项疼痛护理干预，给予患者使用镇痛泵。

首先应对患者疼痛诱因、运动情况、性质、四肢感觉、腰部活动进行评估，对患者采取体位护理，在急性期应告知患者严格卧床休息；在患者恢复期，其下床活动时应使用腰托进行支撑和保护，做好患者腰部保暖，预防受凉情况，同时遵循医嘱对患者进行中药贴敷、中药熏蒸等操作，观察患者治疗后的效果。在麻醉过程中，护理人员应告知患者可能发生的不良反应，使其能够对本次操作具有充分了解，消除不安情绪，同时应对患者身体感觉进行询问，对于部分较为紧张患者，应给予其充分的鼓励，使其改善紧张情绪；在治疗过程中护理人员应全程陪伴，并对患者病情情况进行密切观察，使其能够感受到护理人员的关心，并采用转移注意力的方式缓解患者疼痛感，使其能够保持轻松的状态[3-6]。手术结束时根据病人手术情况连接镇痛泵止痛，并告知相关注意事项，术后做好随访。

1.3 观察指标

两组指标对比，包括不同时间段疼痛评分、焦虑评分、满意度以及抑郁评分。

焦虑量表评分、抑郁量表评分中一共具有项目14个，两个量表各具有7 个项目评定，其中焦虑量表中神经症状作为主要，（1）感到紧张、（2）有些害怕感觉、（3）心理具有担忧想法、（4）能舒适的坐着、感到放松、（5）由于害怕而发抖、（6）具有动荡不安感觉、（7）突然感觉到恐慌。而在抑郁量表评定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞为主：（1）依然乐于做过去喜欢事情、（2）能看到事情好笑的一面、（3）感到高兴、（4）感觉到精疲力竭、（5）对自身外表失去兴趣、（6）怀着欣喜心情期待事情、（7）能了解广播的电视各项节目，在量表中反向提问条目一共具有6 条、而焦虑量表中1条、抑郁量表中具有5 条，在项目评定中采取0 分-3分评判，总分小于7 分表示为正常、总分在7-17 分表示可能有抑郁或焦虑症、总分在17-24 分，表示肯定有抑郁或焦虑症，总分若在24 分以上，表示具有严重抑郁症或焦虑症[6]。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0 统计软件实施各项研究分析，在骨科患者各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用x±y 表示/T 值检验，两组各项指标中（不同时间段疼痛评分、焦虑评分、满意度以及抑郁评分）存在差异，则P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

对患者术后1h、24h 疼痛评分进行比较。VAS 疼痛评分标准 (0～10 分 )0 分：表示无疼痛；3 分以下：有轻微疼痛，不影响睡眠和生活；4～6 分：患者疼痛影响睡眠和生活，但是尚可忍受；7～10 分：患者强烈的疼痛感，严重影响生活和睡眠，必须药物镇痛。

观察组术后1h（4.25±1.92）分、术后24h 疼痛评分（2.01±0.21）分低于对照组患者（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。见表1。

表1 分析不同时间段疼痛评分（分）

2.2 对比2 组焦虑和抑郁评分

观察组焦虑（6.24±0.25）分、抑郁（7.01±1.92）分 均 低 于 对 照 组 焦 虑（10.23±1.25） 分、抑郁（11.45±1.24）分（P＜0.05）。见表 2。

表2 分析焦虑和抑郁评分（分）

2.3 比较2 组护理满意度

观察组护理满意度96.40%高于对照组，P＜0.05。如表3。

表3 2 者护理满意度的比较（%）

3 讨论

手术后的疼痛感易对人体伤口愈合造成影响，多数骨科患者在术后均伴有疼痛感，从而容易对预后造成影响，通过实施疼痛护理干预，取得显著效果，主要包括患者心理护理等方面措施，上述护理方式能够使患者焦虑和抑郁等负面情绪得到改善，再通过对患者实施镇痛泵止痛，能显著降低患者术后疼痛感，与未采用镇痛泵止痛患者相比，在疼痛方面具有显著优势，同时使用镇痛泵止痛在提高睡眠质量的同时，还能使生活质量得到提高，促进其疾病早期康复，提高机体免疫力，使患者疼痛状态得到改善，改善疾病预后[7-10]。

经研究表明，观察组术后1h（4.25±1.92）分、术后24h 疼痛评分（2.01±0.21）分低于对照组患者（P＜0.05），两者差异具有统计学意义；观察组焦虑（6.24±0.25）分、抑郁（7.01±1.92）分均低于对照组焦虑、抑郁，具有差异（P＜0.05）；观察组护理满意度96.40%高于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过将疼痛护理干预措施以及镇痛泵止痛放置应用在骨科患者中，具有显著优势，能改善患者术后疼痛情况，利于早期康复，值得在临床中推广及运用。