小儿热速清糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床观察

张军，杜娇娇，孙宏伟

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆）

0 引言

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见。主要临床表现为发烧、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。临床主要以抗生素治疗结合对症治疗，其中中西医相结合的诊疗方式应用广泛，为了进一步研究探讨小儿肺炎的治疗方案，本研究中采用小儿热速清糖浆与阿奇霉素联合治疗，观察其临床效果与安全性，为临床应用提供参考。

阿奇霉素是半合成的新一代大环内酯类抗生素，适用于敏感细菌所引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，是治疗小儿肺炎的常用抗生素[1]。小儿热速清糖浆为纯中药复方制剂，组方为柴胡、葛根、黄芩、水牛角、金银花、板蓝根、连翘、大黄。具有清热解毒，泻火利咽的功效。在临床上是治疗小儿上呼吸道感染的常用中成药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月间收治的88 例小儿肺炎患儿资料，将所有患儿随机分为对照组和治疗组，每组44 例，两组患儿年龄均为1-11 岁不等。其中对照组患儿中女21 例，男23 例，平均年龄（5.2±2.4）岁，治疗组患儿女 19 例，男 25 例，平均年龄（5.5±2.1）岁。对照组与治疗组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：确诊为小儿肺炎，符合小儿肺炎临床诊断[2]，临床表现有咳嗽和发热症状。

排除标准：有严重先天性疾病及自身免疫性疾病，对治疗药物有严重过敏者。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予一般常规治疗，如祛痰、平喘、卫生、通风等。对照组在此基础上给予阿奇霉素（辉瑞制药有限公司）治疗，根据公斤体重来进行计算给药，连续给药5 天，停药3 天。治疗组在对照组基础上加服小儿热速清糖浆（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司）治疗，根据患儿年龄计算给药，1-3 岁患儿，一次5-10 毫升，3-7 岁患儿，一次 10-15 毫升，7-12 岁患儿，一次15-20 毫升，一日 3-4 次。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床治疗效果（肺部体征恢复、影像学检查正常、住院时间等）、主要症状缓解（退热时间、咳嗽缓解时间）及不良反应发生等情况[2]。

1.4 疗效判定

显效：患儿体温恢复正常，不反复，咳嗽明显缓解，肺部啰音消失，X 线显示病灶明显吸收；有效：患儿体温恢复正常，咳嗽明显缓解，肺部啰音缓解及X 线吸收较慢；无效：症状没有明显改善或加重。

表1 两组患儿临床效果比较[n(%)]

表2 两组患儿平均退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间比较（，d）

表2 两组患儿平均退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间比较（，d）

注：两组比较，P＜0.05

组别 退热时间 咳嗽消失时间 肺啰音消失时间 住院时间对照组（n=44） 2.96±0.37 8.83±1.66 7.84±1.41 12.43±2.35治疗组（n=44） 1.73±0.41 4.19±1.44 6.09±1.22 8.12±2.13

1.5 统计学方法

所有数据应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较

经过治疗，治疗组患儿总有效率97.73%，对照组患儿总有效率86.36%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿平均退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间比较

经过治疗，治疗组患儿平均退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均短于对照组，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组患儿发生1例皮疹不良反应，反应症状轻微，对症治疗后症状消失；治疗组患儿无不良反应发生。

3 讨论

小儿肺炎属于儿童常见的、多发的呼吸道疾病，一般在冬春季节更容易出现，有较强传染性。儿童多由于上呼吸道感染引发，主要症状表现为发烧、咳嗽、喘促、呼吸困难、肺部啰音等。患儿病情严重的时候，容易引起其他并发症，对患儿身体造成了极大的伤害。目前临床上，仍在探索更适合的治疗方案，中西医相结合的治疗方式，也被越来越多的应用于临床。

中医辩证认为，小儿肺炎以痰热闭肺和风热闭肺证等实证为主[4]，治疗应首以宣肺退热。小儿热速清糖浆组方中葛根、柴胡、黄芩、水牛角、大黄均具有退热作用[5]，且特点各不相同，其中黄芩善清上焦肺热；柴胡退热平稳无反跳，擅治寒热往来及高热；葛根退热持久；水牛角擅治高热神昏惊厥；大黄能泻肠毒内热，通便泻火。诸药配伍能够快速平稳持久退热，尤其对小儿高热效果显著。同时方中金银花、连翘、板蓝根、黄芩、柴胡等多种成分均具有广泛的抗病毒抗菌作用[6]，大黄、柴胡、黄芩、板蓝根又均具有一定得调节免疫作用。

通过此次研究结果显示，治疗组患儿在总有效率、平均退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义。此外，两组患儿不良反应发生率比较，治疗组无不良反应发生，对照组属偶见轻微不良反应，结果表明小儿热速清糖浆安全性良好。

综上所述，小儿热速清糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎可以有效提高临床治疗效果，且安全性较好，值得临床推广应用。