冠心丹参滴丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病患者疗效观察

张林林

（莱州市郭家店中心卫生院内科，山东 莱州）

0 引言

高血压患者合并冠心病增加了心血管事件发生的风险，临床上对高血压合并冠心病患者的治疗多采用调节血脂和控制血压[1]。氨氯地平和阿托伐他汀钙是有效控制血压和调节血脂复方制剂，可以显著改善冠心病患者心绞痛症状[2]。本文研究冠心丹参滴丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙用于高血压合并冠心病患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2016 年2 月至2018 年2 月高血压合并冠心病患者80 例，随机分为观察组和对照组（各40 例），观察组男 23 例，女 17 例，平均年龄（67.8±6.3）岁，平均病程（6.2±2.1）年。对照组男 22 例，女 18 例，平均年龄（68.6±6.8）岁，平均病程（6.7±2.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合相关高血压[3]和冠心病诊断标准；② DBP 95～110mmHg，SBP ＜180mmHg；③近 2 周心绞痛发作次数 ＞3 次 /周，＜4 次 /d。

排除标准：①继发性高血压患者；②合并糖尿病者、肾功能严重损害的患者；③脑卒中者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤对本研究药物过敏者；⑥近2 周内抗冠心病、降血压药用药史者。

1.3 治疗方法

对照组口服氨氯地平阿托伐他汀钙（5mg/10mg），1 片/次，1 次/d；观察组在对照组基础上加服冠心丹参滴丸，舌下含服，10 粒 / 次，3 次 /d。治疗期间如患者出现心绞痛症状，则给予硝酸甘油片舌下含服。共8 周。

1.4 观察指标

分别于治疗前后记录心绞痛发作次数、硝酸甘油片用量；测定两组患者的SBP、DBP；测定hs-CRP、TNF-α 和IL-6 水平。记录治疗前后心电图。

1.5 疗效评价

1.5.1 心电图疗效判定标准[3]

①显效：心电图检查未显示心肌缺血表现。②有效：心电图检查结果显示压低ST 段上升超过0.5mm，T 波由平坦变为直立或倒置变浅＞50%。③无效：心电图检查结果较治疗前的变化不明显，心肌缺血所致的心电异常表现仍显著。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 心绞痛发作次数及硝酸甘油用量

治疗后，观察组和对照组心绞痛发作次数分别为(1.65±0.91)次/周、(1.61±0.92)min/次、(1.59±1.05)片/周和(2.64±0.93)次/周、(2.45±1.02)min/次、(2.25±1.07)片 /周，观察组显著降低（P＜0.05）。

2.2 炎症指标变化

治 疗 后，观 察 组 和 对 照 组 hs-CRP、TNF-α 和IL-6 水 平 分 别 为（3.45±0.78）mg/L、（61.12±6.03）g/mL、（133.51±11.84）pg/mL 和（3.91±0.85）mg/L、（63.42±6.25）g/mL、（141.45±12.56）pg/mL，观 察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 心电图疗效

观察组心电图疗效显著高于对照组（92.50% vs 80.00%，P＜0.05）。见表 1。

表1 冠心病疗效

3 讨论

阿托伐他汀钙是人工合成他汀类降脂药，可抑制HMG-CoA 还原酶，抑制胆固醇合成；此外，还具有延缓动脉粥样硬化程度、抗炎等作用，适合于高血压并冠心病的治疗[4]。氨氯地平是临床治疗高血压和冠心病的一线药物，其有降压平稳，降低心血管事件的发生率[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂，两者相互协同，可有效地控制血压和血脂，适合高血压合并冠心病患者的治疗[6]。

冠心丹参滴丸由三七、丹参和降香构成，是冠心病常用药物。本文研究结果显示：治疗后，观察组心绞痛发作次数、持续时间与硝酸甘油用量显著降低，心电图疗效显著升高。同时，观察组血清炎症指标hs-CRP、TNF-α 和IL-6 水平显著降低，说明冠心丹参滴丸可以有效改善炎症水平，与张丹丹等[7]研究结果一致。

综上，冠心丹参滴丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙可有效改善高血压并冠心病炎症水平，提高疗效。