六君子汤合玉屏风散治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染的价值分析

杨俊伟，易小莉

（广东省台山市中医院，广东 台山）

0 引言

反复呼吸道感染是儿童哮喘的常见并发症，与哮喘不易被彻底治愈有关。该合并症的主要临床表现为呼吸困难、发作性喘息、胸闷等临床症状[1]。中医认为，该临床属于“喘证”、“哮病”，需及时给予抗感染治疗以防延发为肺炎[2]。六君子汤合玉屏风散有控制炎症、提高机体免疫力的作用，现为探究其在该疾病中的治疗效果，特选取2019 年1 月至2019 年9 月在我院进行治疗的60 例该疾病患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年9 月在我院接受治疗的60 例儿童哮喘并反复呼吸道感染者进行本次研究，分组方法为随机数字表法，每组患者30 例。对照组中女性患者 16 例，男性患者 14 例，年龄 3～11 岁，平均（6.02±1.33）岁。病程 4 个月 ～3 年，平均病程为（1.02±0.22）年；观察组中女性患者17 例，男性患者 13 例，年龄 3～10 岁，平均（5.98±1.18）岁。病程 4个月～4 年，平均病程为（1.25±0.21）年。经过统计学处理，两组患者的一般资料（病程、年龄以及性别）等均无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

诊断标准[4]：经血液检查、影像学检查等相关检查确诊为该疾病，符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》中该疾病的诊断标准。

纳入标准[5]：（1）语言交流能力以及听力正常；（2）可积极配合治疗者；（3）年龄未超过12 岁者。

排除标准：（1）肝肾功能异常者；（2）恶性肿瘤者；（3）对本研究涉及药物过敏者；（4）呼吸道结核者。

1.2 方法

对照组接受西药治疗，每日给予两次50ug 由Glaxo Wellcome Production 生产的沙美特罗替卡松粉吸入剂（批准文号：H20150324 规格：50ug/250ug/ 泡）吸入治疗。对于未超过5 岁者，可通过储蓄罐进行治疗。

观察组接受六君子汤合玉屏风散治疗，药方主要成分为黄芪9g，白术、茯苓、党参各6g，甘草、陈皮、姜半夏、防风各3g。再根据患儿的辩证进行药物加减，如患儿食欲不振，可给予神曲加入。如患儿多汗，可给予山茱萸加入。煎煮至300mL，早晚分服。两组均连续治疗半年。

1.3 观察指标

根据X 线检查结果以及气道分泌物情况进行临床疗效评定。显效：影像学检查超过95%气道炎症被吸收，无气道分泌物存在。体征正常，临床症状消失；有效：影像学检查好转，有少量气道分泌物存在。体征以及临床症状显著好转；无效：影像学检查结果，分泌物量，体征以及临床症状均无改善。总有效=有效+显效。

记录呼吸道感染发作次数以及哮喘发作次数。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统 计分析时均采用SPSS 20.0 统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经治疗后，两组疗效比较发现，观察组总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 治疗效果比较 [n（%）]

2.2 呼吸道感染次数以及哮喘发作次数比较

经治疗后，两组呼吸道感染次数以及哮喘发作次数差异显著，且为观察组较少，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表 2。

表2 呼吸道感染次数以及哮喘发作次数比较 [，次]

表2 呼吸道感染次数以及哮喘发作次数比较 [，次]

注：与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 呼吸道感染次数 哮喘发作次数对照组 30 6.39±1.60 2.50±0.58观察组 30 4.60±1.33 △ 1.48±0.36 △

3 讨论

气道阻塞、气道炎症以及气道高反应性属于支气管哮喘的主要特征，运动过量、环境污染以及病原感染均可诱发该疾病发生[6]。激素类药物治疗是以往临床对该药物的主要治疗方式，舒利迭是由丙酸氟替卡松以及沙美特罗组成，前者可抑制腺体分泌，清除氧自由基，降低细胞损伤程度，有较强的抗炎效果，使糖皮质激素受体被激活，提高激素治疗效果[7]。后者由扩张支气管的作用。该药物初期给药效果较佳，但长期给药易产生耐药性，药效会降低。中医认为，该疾病多是由于肺气失宣、风邪侵肺所致，在哮喘反复发作期间，呼吸道黏膜会遭受到明显创伤，且患儿患病期间多处于免疫力低下阶段，会导致呼吸道反复受到感染。故现为从中西医结合方向入手，探究何种治疗方案可提高治疗效果，特做此研究。

六君子汤合玉屏风散的主要成分中，防风性微温，味辛、甘，有清热解毒、止咳祛痰的作用；姜半夏性温味辛，有祛风解表、燥湿化痰的功效；陈皮性温味苦、辛，有散逆、健脾理气、燥湿化痰的功效；甘草性平味甘，有清热解毒、止咳祛痰的功效；党参性平味甘，有补中益气、益肺健脾的功效；茯苓性平味甘、淡，白术性温味甘、苦，两者均有宁心健脾、利水渗湿的功效[8]；黄芪性微温味甘，有补中益气、补气健脾的功效。诸药联用，起到宣肺利痰、润肺止咳的功效。且经现代药理学研究表明，该药物经口服后可对垂体肾上腺皮质系统起到刺激兴奋作用，使机体免疫机制得以显著提高，可有效改善机体微循环，并具有较强的抗衰老、抗应激作用。其还有增加外周血白细胞值得作用，可使机体造血功能得到显著增强。可抑制肿瘤坏死因子的表达，控制炎症介质的产生，使肺功能受到自由基的损伤得以有效缓解，改善气道重构的效果，进而将自由基有效清除。对该疾病患儿分别应用舒利迭与六君子汤合玉屏风散治疗后得出，两组疗效比较发现，观察组总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组呼吸道感染次数以及哮喘发作次数差异显著，且为观察组较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果提示了，在传统的治疗方案上联合六君子汤合玉屏风散治疗效果更佳。本研究与肖丽在《中国处方药》上发表的《六君子汤合玉屏风散治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染的价值》一文中“儿童哮喘并反复呼吸道感染经六君子汤合玉屏风散治疗疗效肯定”的观点一致，具有较高的可依据性。

综上所述，六君子汤合玉屏风散在儿童哮喘并反复呼吸道感染者应用具有较高的临床价值，可显著降低呼吸道感染次数以及哮喘发作次数，提高治疗效果。