胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及安全性分析

方修德

（宾阳县中医医院,广西 南宁）

0 引言

心律失常是临床发病率较高心脑血管疾病，该病危害性较大，具有较高致死率，严重影响了患者身体健康[1]。所以，对心律失常患者进行有效临床治疗为工作重点。当前临床主要通过药物方式进行治疗，胺碘酮在患者临床治疗中发挥重要作用，可有效改善患者心功能。但是仅对患者进行胺碘酮治疗效果欠佳，在此基础上进行美托洛尔治疗，效果更理想，可降低收缩压及舒张压，对病情恢复具有很好促进作用[2]。该研究围绕胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及安全性分析，希望改善患者临床症状，提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年4 月我院收治的64例心律失常患者。纳入标准：①纳入伴有心悸、胸闷等临床症状，经过相关诊断确诊为心律失常患者；②纳入临床资料完善，签署知情同意书患者；③纳入在该研究前经治疗没有取得明显治疗效果患者。排除标准：①排除肝肾功能不全患者；②排除心功能Ⅳ级或Ⅱ度以上的房室传导阻滞患者；③排除哮喘或病态窦房结综合征患者；④排除慢性阻塞性肺疾病患者。将患者随机分为两组，研究组（n=32），男 17 例，女 15 例，年龄40-70 岁，平均年龄（57.6±1.3）岁。对照组（n=32），男16 例，女 16 例，年龄 41-70 岁，平均年龄（57.5±1.2）岁。患者同意本研究，资料有可比（P＞0.05），医院伦理委员会同意。

1.2 方法

（1）对照组进行单一胺碘酮治疗，给予患者5%葡萄糖20mL+胺碘酮150mg，静脉注射，时间是10 分钟。半小时后，使用静脉泵再次静脉注射胺碘酮，开始控制注射速度为1mg/min，6 小时滴注后，控制0.5mg/min速度滴注，第一天控制药量为2200mg，有效控制心率，进行2-4 小时持续滴注。（2）研究组在对照组基础上进行美托洛尔治疗，选择12.5mg 美托洛尔，口服，每12小时一次。

1.3 观察指标

（1）两组治疗效果及不良反应发生率对比，无效：心率、收缩压及舒张压没有任何改善，甚至病情进一步加重；有效：经治疗，患者心率低于100 次/min，转为窦性心律，基础值降低20%；显效：心率控制在100 次/min，舒张压＜90mmHg、收缩压＜140mmHg。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%，有效率越高，治疗效果越好。不良反应包括窦性心动过缓、低血压，并对其发生率计算，发生率越低，治疗安全性越高。（2）两组收缩压、舒张压及心率对比，分别对两组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率数据记录，数值越接近正常值，治疗效果越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0 分析，计数，进行χ2（%）检验，计量，进行t检测检验，P＜0.05 时，存在差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果及不良反应发生率对比

研究组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果及不良反应发生率对比（例，%）

2.2 两组收缩压、舒张压及心率对比

研究组收缩压、舒张压及心率低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组收缩压、舒张压及心率对比

表2 两组收缩压、舒张压及心率对比

心率（次/min）对照组 32 146.8±10.8 96.7±7.5 98.4±12.2研究组 32 135.6±11.1 83.1±6.6 90.6±10.7 T / 14.526 15.726 15.964 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

3 讨论

随人们生活方式改变，心血管疾病发生率越来越高，心血管疾病常见临床症状为心律失常，随病情加重会引起冠心病、心肌痛和心绞痛等疾病，患者发病时常伴有胸部憋闷、心悸、头晕目眩等症状，上述症状出现会增加致残和死亡发生率[3]。心律失常发病原因较多，当前没有明确说法，不规律作息习惯和长时间饮用浓茶会导致电解质紊乱，最终导致心律失常。临床主要通过控制心率方式治疗，该治疗方式可对血流动力学稳定 ，可进一步降低并发症发生率。胺碘酮为临床治疗心律失常主要药物，尽管如此，该治疗药物存在一定毒副作用，使得不良反应发生率增加[4]。在对患者进行胺碘酮治疗基础上进行美托洛尔治疗，效果理想，该药物能够阻断钠和钙内流、心肌细胞钾外流，为一类β 受体阻滞剂，在心脏生理功能稳定方面发挥重要作用，同时具有件韩心率传导作用，能够对心肌耗氧量减少，降低心肌兴奋性，进一步降低心力衰竭及心肌梗死发生率[5]。

该研究对胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及安全性分析，研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结果表明，与单一胺碘酮治疗比较，联合美托洛尔治疗效果更理想，同时可降低窦性心动过缓、低血压等不良反应发生率，提高了治疗安全性。另外，研究结果显示，研究组收缩压、舒张压及心率低于对照组（P＜0.05）。结果表明，胺碘酮联合美托洛尔治疗可有效改善患者临床指标，降低收缩压、舒张压及心率，有利于病情恢复。

研综上所述，对心律失常患者进行胺碘酮联合美托洛尔治疗，效果理想，可降低不良反应发生率，能够有效改善患者收缩压、舒张压及心率，具有非常高的临床应用价值。所以，在心律失常患者临床治疗中，胺碘酮联合美托洛尔治疗应进一步推广和应用。