音乐疗法及放松训练在磁共振检查患者中的应用

罗颜，刘艾艾，董萍，周平

（西南医科大学附属医院 放射科,四川 泸州）

0 引言

磁共振（MRI）为临床常见检查方法之一，因其检查结果较为精准，所以备受患者青睐[1]。磁共振在检查过程中需患者身处狭小密闭空间内，并且检查时间较长，过程伴有射频噪音等,使患者自身情绪受到一定影响，出现焦虑、抑郁等负面情绪，都后期治疗效果具有一定影响[2]。负面情绪的出现可直接导致患者对后期治疗产生抵触心理，依从性较低，易发生护患纠纷，所以采取良好的措施对检查给予辅助具有至关重要的作用。本文主要以磁共振检查患者为中心，将其检查过程中反应给予研究，同时将音乐疗法及放松训练给予应用，对其作用进行阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年2 月至2019 年2 月磁共振患者140 例进行试验。随机进行分组，分为观察组与对照组，各70 例，观察组患者男性患者30 例，女性患者40 例，平均年龄为（47.32±4.34）岁，对照组男性患者41 例，女性患者29 例，平均年龄为（48.58±3.78）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用常规护理；观察组在常规护理基础上进行音乐疗法以及放松训练。

磁共振检查特点以及不良反应。主要检查特点与患者不良心理具有直接关系，因磁共振检查要求为磁体屏蔽，固导致磁体间为密闭状态，空气对流较缓慢；因磁体形状为长筒型，其次磁体长桶状型,患者检查时需完全进入磁体内部，使患者具有严重压迫感；扫描间物体与灯光颜色以及亮度均会给检查中患者陌生、新奇的感觉；部分患者因对自己的检查结果不确定，导致出现猜测心理，在应激源影响下，出现手足出汗、胸闷、口干、紧张、烦躁不安、心跳加快、有便意 、头痛、头昏、震颤、疲乏等焦虑症状, 部分患者甚至会出现幽闭、恐惧症状 ,受以上因素影响，导致磁共振检查时间延长，成像效果不理想，甚至导致检查终止。

音乐疗法和放松训练。音乐疗法与放松训练相结合会使患者心态相结合产生积极作用。音乐为抽象语言，其治疗效果与患者音乐感悟能力具有直接影响， 音乐感悟能力较差患者对音乐不能发挥较为丰富想象力，进而对辅助治疗作用不佳。音乐疗法与放松训练相结合可将患者进行双重辅助。音乐治疗，在患者进行检查时，将音乐作为治疗背景，将音乐中意境与内涵对患者进行表述，辅助患者发挥丰富想象力为主要目的，将单纯音乐治疗中音乐语言较难理解的部分给予克服，使患者处于意境状态中，在治疗护理过程中心理、生理、情绪以及护理相整合，进而对患者各器官功能紊乱状态进行改善，对患者注意力进行转移，使患者疼痛得到缓解，并且使患者烦恼减轻，心理状态处于舒畅状态，将患者紧张状态得到有效缓解。

1.2.2 评估方法

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。；量表采用评分法，分数为0-4 分，分为5 级进行评分，包含项目 14 个，分数为 0～56 分，7 分以下为无焦虑；7 分以上为可能存在焦虑；14 分以上为确定焦虑；21 分以上焦虑较明显；29 分以上为严重焦虑。

采用惠普多功能监护仪对两组患者血压、血氧饱和度、心率以及呼吸进行测量。心率、呼吸取其增高差值，血压取平均动脉压增高差值，血氧饱和度取下降差值。根据2 次测评结果评价干预的效果，问卷回收率和有效率均为100%。

1.3 统计学方法

运用SPSS 22.0 统计学软件处理数据以及优良率统计法。均数±标准差()表示，t检验组内比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前和检查后HAMA 焦虑评分比较

两组在干预前HAMA 评分差异无统计学意义P＜0.05，具有可比性；检查后HAMA 评分中观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者干预前和检查后HAMA 焦虑评分比较n(%)

2.2 两组患者干预前和检查后心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压差值变化的比较

观察组心率、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压差值均明显低于对照组，差异具统计学意义P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者干预前和检查后心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压差值变化的比较n(%)

3 讨论

音乐为人类娱乐中不可或缺的一部分，可使精神上产生积极的生理效应，具有保健养生的作用，同时可对疾病具有预防性。音乐疗法在中医中称为乐疗，并且其思想源远流长，“巫”为中国音乐与中医中共同的文化源头，也是中医音乐疗法的起始点。汉代《史记·乐书》中记载，音乐“动荡血脉，同流精神而和正心也”。晋时《乐论》中记载“乐者，使人精神平和，衰气不入，天地交泰，远物来集，故谓之乐也。”音乐与药物以及治疗具有一定联系，以此证明音乐对人体心理以及生理健康具有显著优势。音乐疗法主要以音乐节奏与频率震动作用，将患者病痛进行改善或消除，在医学中被称为体感音乐疗法，因疗效显著，备受患者青睐，同时在各个国家将音乐疗法设立独立诊室，同时在全国性学会中将此类活动进行开展。在1972 年与1983 年中，对体感音乐疗法开展国际性学术交流会。对于音乐疗法相关进展，在我国医学界中发展处于初阶段，仅有部分医院对音乐疗法给予实施。音乐疗法与生理学、心理学具关系。因人体为最佳共鸣体，音乐为人体最佳声波按摩器，可使交感神经系统处于良好状态。

放松训练主要来源与古代，属于心理与生理上的保健方法。近代医学中，将现代放松训练中实际应用可直接降低肌肉紧张反应，通过对骨骼肌肉群收缩与舒张，进而达到心理上的放松。放松训练的方法主要特点是通过肌肉的紧张与放松的对比，使身心得到放松。 放松训练主要由四部分组成：①安静的环境；②精神集中；③被动态度；④减少肌肉紧张。放松训练主要目的为以肌肉放松后继续训练为主，将患者心理与生理得以放松的目的。首先在安静环境下进行，对放松训练目的与意义进行了解，使患者肌肉处于放松状态，同时进行运动训练。 在训练中进行相关指导，主要以口头指导、录音指导与生物反馈仪器指导三方面为主。在训练中，患者处坐位或卧位进行渐进式放松训练，患者处于闭目状态，以标准放松具体程序进行参照，以“紧张，放松”，肌肉收缩为5-10s，放松10-30s，结合自身情况继续调整。放松训练较为灵活，可进行单独使用，同时也可进行多种方法结合进行应用。本文主要将音乐疗法与放松训练在磁共振检查中进行应用，因患者在磁共振检查中受检查仪器以及灯光等多种因素影响，导致患者在心理与生理中均受到一定影响。在患者检查前将两组患者HAMA 焦虑评分进行评估，处于中度焦虑状态。干预前两组患者HAMA 焦虑评分差异无统计学意义，检查后观察组患者HAMA 焦虑评分显著低于对照组患者，音乐疗法和放松训练相结合能有效减轻患者的焦虑程度。

综上所述，音乐疗法与放松训练可有效降低焦虑度，临床中具有显著作用。