肺气肿和慢阻肺，别再傻傻分不清

任琼芳

肺气肿和慢阻肺，很多患者都分不清，以为是一种病。其实两者有区别也有联系，下面来详细了解一下吧。

肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖或结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。

肺气肿病程缓慢，一般均先有支气管炎或支气管哮喘、硅沉着病（矽肺）病史。临床表现除咳嗽、咳痰，还有换气功能减退、呼吸困难，最初仅在劳作时出现气促，随着病情的发展，走路、说话、穿衣时也能感到气短，并可出现发绀、心悸、头痛、昏睡等。重症肺气肿，胸廓外观呈桶状，听诊呼吸减弱，呼气延长，缺氧时可出现发绀，有的肺气肿可能发展为肺源性心脏病。右心功能不全时，可有心动过速、颈静脉怒张及下肢浮肿等表现。

目前，肺气肿的发病原因并不明确，现普遍认为，吸烟、空气污染、误吸有害气体、工作环境差、长期吸入过敏原是肺气肿的诱因。

慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所致。在健康个体中，细支气管和肺泡是有弹性的。每次呼吸时，肺泡像小气球一样收缩和膨胀。而对于慢阻肺患者来说，这个过程就不容易發生，只有较少的气体进入气道。这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上人群发病率已高达9%～10%。

慢阻肺的特征是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。慢阻肺常合并其他疾病，如心血管疾病、肺癌、骨质疏松、抑郁、焦虑等。

临床认为，当慢性支气管炎、肺气肿患者通过肺功能检查，发现气流受限，而且不能完全可逆，就可诊断为是慢阻肺。可见，肺气肿是属于慢阻肺的。

现在没有任何方法能够根治慢阻肺（包括肺气肿），但可以通过积极的干预来减缓疾病的进展，控制和改善症状。具体措施包括——

1.药物治疗。慢阻肺和肺气肿的药物治疗可以是吸入药物和口服药物联合治疗，通常使用：①支气管扩张剂，这些药物通常是吸入的，可以舒张肺周围肌肉，缓解咳嗽和呼吸短促症状；②糖皮质激素，口服或吸入糖皮质激素可阻止慢阻肺的进一步恶化；③抗菌素，由于患者对肺部感染非常敏感，需抗生素治疗细菌引起的支气管炎或肺炎。

2.肺康复治疗。肺康复治疗的目标是改善生活质量并减少住院的频率和时间。方法包括：①运动训练，主要指躯体的耐力训练、局部肌肉训练；②呼吸肌锻炼，通过吹气球、吹蜡烛、腹肌训练以及全身性呼吸体操等来增强呼吸肌的肌力和耐力；③呼吸训练，可练习缩唇呼吸（通过鼓腮、缩唇缓慢呼气4～6分）、腹式呼吸（呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量）等。

3.生活调养。患者可以做一些事情，以改善健康状况，具体包括：戒烟；健康饮食；适量运动；通过控制咳嗽和水化来清除气道黏液；远离有害气体；遵医嘱服药，并定期复查。

4.手术治疗。对于病情严重者，手术可能是改善生活质量和控制疾病症状较理想的手段。手术治疗包括肺移植、肺减容术、大疱切除术。