小儿咳嗽别迷信雾化治疗

屈勇

咳嗽是小孩子非常容易出现的一种病症。秉承“能吃药不打针，能打针不输液”的原则，很多家长在孩子出现咳嗽、喘息等症状后，会选择带其去社区医院做雾化治疗。其实，“雾化”和吃药、打针一样，只是给药方式不同，家长应当理性看待，并规范使用。

雾化药量小，不良反应相对较小

雾化疗法其实和输液一样，是目前临床治疗某些呼吸疾病的一种手段，早在20世纪50年代，英国就已经开始使用，在我国也使用了将近20年。

雾化是将药物分散成直径为几微米的颗粒或者是雾滴，通过鼻腔或口腔随呼吸被吸入呼吸道和肺，从而达到湿化气道，缓解或治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病的效果。

雾化治疗具有如下优点：

1.药物剂量小，不良反应少。对比吃药、打针、输液等常规手段，雾化药物剂量小，药物不用经过全身血液循环，直接吸入气管、支气管并在局部起效，弥散到全身的量非常微小，因此不良反应也较小。

2.相对简单、容易接受。相对于药物的苦、针刺的痛，雾化是大多数宝宝容易接受的疗法，家长也觉得比让宝宝打针、吃药省心省气力，适合于任何年龄段的宝宝。

不是所有咳嗽都适合做雾化

不过，任何药物或治疗方法，都有合理使用和滥用的区别。虽然雾化治疗具有一些优势，但家長也要注意其使用的禁忌症。

引起咳嗽的病因有很多，比如感冒、过敏性咳嗽、哮喘等。通常，哮喘、过敏性咳嗽患儿均可以使用雾化治疗；一些严重的呼吸道感染后的慢性咳嗽，迁延不愈也可以使用雾化治疗。但是，普通感冒引起的咳嗽，大多不需要雾化治疗。

在临床治疗中，医生经常选用的药物是吸入型糖皮质激素，可减轻气道炎症反应，促进纤毛上皮细胞功能的恢复，对减轻气道高反应和非特异性炎症有好的疗效。

现在，许多哮喘患儿需长期雾化，有些家长会购买家庭雾化器，以减少前往医院的次数，降低在医院交叉感染的几率。家庭雾化不是不可以，但一定要诊断明确，遵医嘱用药，定期随访，不可自行加减药或停药。如果孩子因为呼吸道感染等，需要短期进行雾化治疗，建议还是到医院进行为好。因为任何药都有一定的副作用，有些雾化用药有一定的刺激性，如果吸入速度过快、吸入量过大等，可能导致支气管痉挛。

这些事项要注意

雾化前：雾化前半小时内尽量不要吃东西，清除口腔内分泌物及食物残渣，不可涂抹油性面膏。

雾化时：雾化吸入时最好选择坐位，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡；面罩应贴合在患儿面部，若贴合不严，会导致吸入量大大减少；患儿哭闹时吸气短促，雾化药物的微粒几乎无法被传送到肺部，大部分吸入的药物微粒主要以惯性运动的方式留存在口咽部，然后被吞下，因此，哭闹厉害的患儿应暂停雾化治疗，要想方设法让患儿安静后再继续进行。

雾化后：雾化后应漱口，防止药物在咽部聚积，用面罩者应洗脸，避免药物进入眼睛。儿童在雾化治疗的第二天或第三天，会出现咳嗽次数和痰液增多的现象。这是因为在雾化吸入后，黏稠的痰液得到药物的稀释作用，会变稀刺激呼吸道，而后通过咳嗽将痰液咳出，从而使炎症减轻。

此外，对于儿童肺炎患者来说，咳嗽频繁、痰液增多时，提示肺炎已经进入吸收期。此时要注意让患儿排痰，稍大的患儿可采取坐位或半坐卧位，身体前倾，深吸气后屏气，然后用力咳嗽使气体快速从呼吸道冲出，排出痰液；较小的婴幼儿需要帮助排痰——家长抱起患儿，用手握成空心拳，四指并拢，按肺及气管的解剖位置由下往上，由外向内叩击背部，每次5～10分钟。