肛瘘术后要做好5点

肖兰

肛瘘是肛肠科一种比较常见且复杂的疾病，在我国发病率约占肛肠病发病人数的1.67%～3.6%。肛瘘，通俗点说，就像是在肛管直肠周围长了一个非常大的脓包，脓包向皮肤表面生长的过程，就在体内形成了一个通道，叫做瘘道，靠近皮肤表面那一头为瘘道外口，靠近肛管直肠壁那一头为内口。由于瘘道迂回曲折，周围有瘢痕，会让脓液排出不畅，导致肛瘘反复发作。一旦形成肛瘘，根本没有自愈可能，手术是唯一的治愈性手段，主要是把瘘管切开或切除，然后形成开放创面来促进伤口愈合。但手术会带来一定的风险性，手术后要做好护理工作，促进身体康复，减少反复发作次数。以下为术后护理的注意事项：

1.体位护理

术后当天应以平卧位为主，肛门留置引流管者可以采取侧卧位，因为平卧位对切口压迫止血效果比较好，还有利于休息；尽量减少下床次数，避免切口出血；床上翻身动作尽量轻柔一些，避免幅度过大导致包扎敷料的松脱引起出血。

术后第一天，待肛门切口包扎敷料取出后，不宜马上下床，尽量平卧1小时，观察切口没有明显出血时，就可以下床活动；如果切口很大，渗血比较多，建议分次取出肛门填塞的敷料，避免压力剧降引起大出血。

术后第二天，如果切口没有明显渗血，可以适当餐后运动，控制在15～30分钟，有助于肠道功能恢复；适当进行提肛运动，每天5组，每组50次，这样能促进切口血液循环，加速切口愈合，肛门肌肉的功能锻炼也能促进排便，避免出现大便失禁。

2.切口观察

为保证有效的治疗效果，术后要注重对创面观察，如让家属定时查看切口敷料外是否有鲜血渗出，发现异常要及时向医生反馈。术后换药过程一定要观察主瘘管的引流情况，还要观察有没有分支瘘管存在，如果有分支瘘管一定要及时放置引流条引流炎性液体，避免假性愈合的可能。

由于手术解剖部位具有特殊性，术后创面容易受到粪便污染，进而导致炎症。因此在术后护理中要严格重视肛周护理，控制好排便次数，并在排便之后进行规范的中药坐浴（常用代表方祛毒汤、苦参汤、五倍子汤等），对肛周进行熏洗，以促进局部血液循环，起到消炎止痛以及清洁效果。若敷料已经被染湿，则需要及时通知医生更换。

在肛瘘术后，换药得当可促进创口生长，加速愈合，减少患者痛苦，缩短住院时间，降低患者住院费用。这个工作很专业，具体操作就放心地交由医生吧！

3.疼痛护理

手术之后，患者可能因为肛管括约肌痉挛或肛管内部的手术填充敷料过紧而剧烈疼痛。此时可通过与家人沟通交流、听音乐、看电视等方式转移注意力，放松心情，也可遵医嘱口服止痛药，若有需要也可以注射止痛剂。若因为填塞物过紧，导致肛门周围过度疼痛，可及时报告医生，以对填塞物适当调整。

4.合理饮食

合理饮食，可以帮助患者及时补充身体流失的营养和能量。对肛瘘患者而言，膳食应清淡而富含营养，严禁食用辛辣刺激性食物，多食用蔬菜水果，每天饮水量达到2000～3000毫升，以保证大便通畅，避免便秘对手术创口造成严重刺激，进而导致出血、水肿等现象。

5.提肛运动

术后适当的運动可以促进炎性液体引出，使切口尽快愈合。患者在下床活动后，就可开始练习提肛运动，采取站立或者蹲坐位，在吸气时收住肛门3～5秒，呼气时则放松肛门10秒左右，5次为1组，每天做3～5组。