左侧侧脑室体旁腔隙灶因何而起

我今年80岁，之前体检时发现左侧侧脑室体腔隙灶。当地医生说是脑梗死，我听到后十分害怕。请问，这到底是什么病？又因何而起？我目前并无什么不适，平时有高血压但一直有用药治疗，目前血压控制在140/90mmHg以下。请问我现在应该注意什么？应如何治疗？

内蒙古 冀先生

冀先生：

腔隙灶是小灶性脑组织梗塞后发生的脑组织病理改变，形成后不能消除。有人认为腔隙灶的出现是腔隙性脑梗死的结果，是在高血压、动脉硬化、糖尿病等基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起的脑组织缺血性软化病变。

腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。据统计，其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。虽然腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，但因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以腔隙性脑梗死一般危害较小。临床上患者多无明显症状，一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中樞性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调少见。

腔隙性梗死的预后良好，但易反复发作，故预防疾病复发尤为重要。有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性，是预防本病的关键。要求对有明确的缺血性卒中危险因素，如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗。还要注意患者精神心理卫生，因许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。患者应养成良好的生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。以低脂肪低热量、低盐饮食为主，保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，禁食霉变食品、咸鱼、冷食品等。中老年人特别是体弱多病者，要特别小心气温骤变，气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节，避免发病。平时应关注脑血管病的先兆，如突然感到眩晕，摇晃不定；突发的一侧面部或上、下肢突感麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；短暂的意识不清或嗜睡等。

需要指出的是，并非所有腔隙灶都是腔隙性脑梗死，尤其是在做磁共振时发现的很小腔隙往往还有其他原因。由于核磁共振检查对含水量多的组织的信号很敏感，当老年人的脑小动脉硬化造成“血管与脑组织之间的间隙扩大”，间隙中液体成分较多，就容易在核磁共振成像中表现为腔隙样的改变。腔隙性脑梗死还要与脑出血、脱髓鞘病、脑囊虫病及转移瘤等引起的腔隙性软化灶鉴别。

总之，检查发现脑内有腔隙灶，建议到正规医院就诊，请医生帮助确定是否真的发生了腔隙性脑梗死。如果是脑梗死，则需要在医生指导下全面检查危险因素、评估颅内外血管状况，然后采取个体化的治疗和预防措施。如果存在高血压、血脂异常等，还需把这些基础病控制好。