应用盐酸安罗替尼，需防引起高血压

黄华 陈慧

盐酸安罗替尼是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、成纤维生长因子受体、干细胞生长因子受体等激酶的活性，进而发挥抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。

盐酸安罗替尼是晚期非小细胞肺癌三线治疗药物，同时适用于软组织肉瘤、卵巢癌、甲状腺癌、食管鳞状细胞癌等多个癌种。其主要不良反应有出血、高血压、蛋白尿、血脂异常、疲劳、腹泻、手足综合征等。其中，高血压是盐酸安罗替尼最常见的不良反应，可能的发生机制有：一氧化氮和前列腺素I2产生减少；微血管网络稀疏；内皮素-1分泌增多；活性氧合成增多。

我国开展的安罗替尼ALTER0303研究中显示，高血压一般在用药后2周内出现，发生率为67.35%，其中≥3级（高血压）的发生率为13.61%。防治用药过程中可能出现的高血压，要求临床药师叮嘱患者在开始用药的前6周每天监测血压，后续用药期间每周监测血压2～3次。发现血压升高或头痛、头晕症状应积极与医生沟通，并在医师指导下接受降压药物治疗、暂停安罗替尼治疗或剂量调整。对于无应用降压药指征的1级高血压，可进行生活方式干预。当患者出现3、4级高血压時，应暂停用药。高血压危象患者应立即停药，接受心血管专科治疗（具体可参照下表）。