针灸联合康复训练治疗48 例脑中风后遗症患者的临床探究

单建高

（泗县单氏中医医院 安徽 宿州 234300）

脑中风是临床常见的一种心血管疾病，有着较高的死亡率和致残率，随着近年发病人数的增多，严重影响人们身心健康和生活质量[1]。临床治疗脑中风经常出现不同程度的后遗症，如语言障碍、认知障碍及活动障碍等，一直都是医学界攻克的重点难题。本文旨在讨论针灸联合康复训练治疗我院选取的48例脑中风后遗症患者的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年6 月我院收治的脑中风后遗症患者48 例。所有病例均经颅脑CT 或MRI 检查确诊[2]。随机平分成观察组和对照组，各24例，观察组年龄48～85岁，男13例，女11 例，平均年龄（63.82±4.79）岁，病程1 ～12 个月，平均（9.45±1.63）个月；对照组年龄49 ～86 岁，男14 例，女10 例，平均年龄（63.64±4.91）岁，病程2 ～13 个月，平均（9.81±1.75）个月。排除标准：（1）意识障碍及病情不稳定者；（2）皮肤状况差如有皮炎、溃疡或凝血机制异常无法针灸者；（3）不愿意参与配合本次研究者。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组予单纯康复训练，运用Schuell's 刺激法和运动疗法，初期变换体位及良肢位摆放，根据卡片示范指导患者完成对应动作，被动活动关节，日常穿衣训练等。然后训练语言功能、认知功能等，根据卡片内容先单个吐字，说出词语，最后成句等。观察组实施针灸联合康复训练治疗，针灸治疗如下：选取手三里、气海、合谷、大椎、命门、曲池、膻中、曲泽等穴位，结合患者脑中风后遗症增加针刺穴位，如活动障碍者加穴昆仑、足三里、阳陵泉穴；语言障碍者针刺廉泉、哑门穴；痉挛者加穴照海、跗阳、申脉、居髎；吞咽障碍者加穴哑门、水沟；口角歪斜者加穴地仓、颊车；施针应连续进行，入后直接拔出，治疗机理为补虚泻实，留针时间约为30min，每次15min。选取4 ～6 段约2cm 的艾柱插在穴位针柄末端，从下端点燃，为预防艾条脱落烫伤患者皮肤，可在穴区垫一张硬纸片，两组均1 个月后观察疗效。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者临床效果。参照NIHSS 量表和BI 指数量表评定患者神经缺损功能和日常生活能力，NIHSS 分值越高，表明神经功能缺损越严重；Barthel 指数分数越高，表明患者的日常活动能力越好[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后NIHSS、BI 指数对比

治疗后两组患者NIHSS 评分及BI 指数评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后NIHSS、BI 指数对比（±s，分）

表2 两组患者治疗后NIHSS、BI 指数对比（±s，分）

组别 例数 NIHSS 评分 BI 指数评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 16.56±2.49 3.53±1.79 49.09±8.20 78.51±11.82对照组 24 16.73±2.78 10.64±2.37 48.87±8.27 58.48±12.76 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

随着我国老龄化人口的增多及饮食习惯的变化，近年脑中风发病人数不断增长。脑中风也称为脑卒中，由于患者血液循环障碍而发病，带给患者身心一系列负面影响。中医学将脑中风后遗症纳入到于“偏枯”、“痱风”等范畴[4]，多是由于阴阳不调、气血失养、经络不通导致。早期治疗脑中风后遗症可恢复到最理想的程度，中间大约需要三个月时间，中医治疗以康复训练、针灸、推拿等方法为主，单用康复训练虽然能够改善脑中风后遗症，但对于活动障碍及语言障碍恢复效果不尽人意。针灸具有疏络筋骨、通血活血的功效，对于促进偏瘫患者可取的满意效果。本次研究结果显示，观察组针灸联合康复训练有效率高于对照组单独康复训练，这是由于康复训练一定程度上改善患肢功能和认知功能，联合针灸起到舒血祛瘀、活络经络的作用，可有效改善神经缺损功能和日常生活能力。

综上所述，针灸联合康复训练治疗48 例脑中风后遗症患者临床效果显著，可改善神经缺损功能，提高日常生活能力，值得在临床中应用。