扁平化排班模式临床效果分析

刘荣 陈玮 谢宇（通讯作者）

（新疆生产建设兵团第七师医院 新疆 奎屯 833200）

扁平化排班模式按照护理人员的工作经验、学历、对突发事件的应对能力、实际操作能力、工作年限、职称、工作表现等分为不同的层级，分别由不同层级的护理人员分管不同护理级别的病人，且全程采取全方位的优质护理干预[1]。本研究主要探讨了扁平化排班模式临床应用利弊。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科的同一组护理人员，2018 年1 月—6 月采取常规排班模式，设为对照组，2018 年7 月—12 月采取扁平化排班模式，设为观察组。在相应的时间内，选取100 名患者作为相应的对照组和观察组。其中，护理人员11 名，护士长1 名，都是女性。年龄21 ～45 岁，平均（27.34±1.29）岁；工作时间4 个月～23 年，平均（12.36±1.47）年。文化程度：本科10 名，大专2 名。

1.2 研究方法

2018 年1 月—6 月采取常规排班模式，具体的方法为：将每天的班次分成5 个，即主班、白班、前夜班、连班和后夜班。白班主要是高年资深的护理人员，其他的4 个班次则由剩余的护理人员轮流值班，主要的工作职责为处理医嘱以及配置药液等。

2018 年7 月—12 月采取扁平化排班模式，具体的方法为：（1）划分护理人员的级别：根据每一个护理人员的综合素质，将其分成以下3级：即组员（8名）、副组长（3名）以及组长（1名）。（2）分组：将护理人员平均分为3 组，每组组员2 ～3 名，副组长1 名，固定每组的组员，每组分管大约10 个床位，小组的成员都需要全面负责所分管床位的患者。（3）排班：组长负责白班，其余的护理人员轮流负责夜班，固定班次，且根据护理人员的资历进行交叉安排。错开副组长以及组长之间、各个组员之间的休息时间，以确保每日都有1 名资深的护理人员可以全面负责以及全面监管。（4）明确职责：明确每个岗位的工作流程、职责以及标准等，并且定期组织每组的成员进行学习以及不断的深化。加强专科护理以及基础护理等工作的有效落实。定期考核护理质量和医嘱等。及时解决护理过程中出现的问题。

1.3 观察指标

记录两组的护理质量评分，包括分级护理、危重护理、病房管理、基础护理和护理安全。记录患者的满意情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组的护理质量评分比较

观察组的分级护理、危重护理、病房管理、基础护理和护理安全评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分比较（±s，分）

表1 两组护理质量评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P ＜0.05。

组别 n 分级护理评分 危重护理评分 病房管理评分 基础护理评分 护理安全评分观察组 12 98.34±7.29* 98.67±6.23* 97.72±5.46* 98.42±7.13* 99.21±7.36*对照组 12 91.75±6.48 92.18±5.44 91.45±6.89 90.54±7.78 93.76±6.34

2.2 两组患者的满意情况比较

观察组的满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意情况比较[n（%）]

3.讨论

扁平化管理指的是在组织的操作层以及决策层之间的管理层级应当越少越好，以方便组织可以尽量将决策权延伸到最远的底层，进而有助于提高企业的效率[2]。我院将扁平化管理理念应用到护理人员的排班中，实行责任落实到患者和小组式包干的排班模式，使每一位护理人员都是患者的直接管理者[3]。扁平化排班可以通过人力资源的有效利用、层级护理人员的合理搭配以及不同层级人员间的互相帮助，使得所有患者在护理的过程中都有三级护理人员持续监管护理干预的全过程，以便马上解决患者治疗期间出现的各种问题和安全隐患[4-5]。本研究结果发现，观察组的分级护理、危重护理、病房管理、基础护理和护理安全评分明显高于对照组（P＜0.05），表明扁平化排班模式能明显提高分级护理、危重护理、病房管理、基础护理和护理安全等护理质量评分，且提高患者的满意率。但是，采取扁平化排班模式，管理控制的难度会明显增大、对高层决策者和护理人员的综合素质的要求比较高。

综上所述，扁平化排班模式具有较高的临床应用价值。