快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果分析

李芸

（上海市杨浦区中心医院普外二科 上海 200090）

胆囊疾病是常见的普外科疾病，发病率较高，病情严重时需进行胆囊切除术[1]。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手段，现阶段已广泛应用于临床。但毕竟该术式属于一种侵入性操作，术后并发症较多且不利于患者术后的早期康复[2]。为促进患者早期康复，选择合理的护理措施尤其重要。快速康复外科理念（ERAS）是指在患者围手术期通过外科护理的方法，加速患者的康复。本研究旨在探究ERAS 在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2019 年6 月间的92 例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者，按照入院单双号不同随机分成观察组和对照组各46 例。所有患者均符合胆囊切除术适应症，并经我院行经腹腔镜胆囊切除术；排除病例资料不全者；合并心、脑、肾脏严重疾病者；认知障碍者；不配合研究者。观察组46 例中，男性36 例、女性10 例，年龄为35 ～60 岁，平均年龄（48.21±2.65）岁；疾病类型：胆囊结石21 例，胆囊炎15 例，胆囊息肉6 例，其他4 例；对照组46 例中，男性35 例、女性11 例，年龄为35～59 岁，平均年龄（49.64±3.25）岁；疾病类型：胆囊结石20 例，胆囊炎16 例，胆囊息肉5 例，其他5 例。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用普外科常规护理措施，如一般护理，健康宣教，胃肠道准备，心理护理、及术前相关检查等。

1.2.2 观察组 观察组采用快速康复理念的护理措施，具体方法如下：①术前护理：责任护士给患者讲解手术过程及术中注意事项；常规备皮、胃肠道准备；责任护士应与患者多沟通交流，介绍科室医生及预后良好病例，缓解患者焦虑恐惧的心理状态。②术后护理：保持病室环境清洁，定期通风换气并注意患者保暖；根据WTO 三阶梯止痛法缓解患者疼痛，患者剧烈疼痛时可遵医嘱给与患者止痛泵止痛；③早期活动：术后12 小时患者取半卧位，促进引流液引流；术后24 小时内床上翻身活动，24 小时候可下床适量活动，促进肛门排气及预防深静脉血栓；④饮食护理：患者胃肠道恢复之后可进少量流质饮食，禁食产气类食物，指导患者进食高营养，高维生素食物等清淡饮食，少量多餐，促进患者身体恢复。⑤健康教育：责任护士应告知患者定期复查，并建立微信交流群，以便医患沟通交流。

1.3 观察项目

观察并比较两组患者术后恢复指标（术后排气时间、术后下床时间及住院时间）及护理满意度，护理满意度采用我院自制量表进行调查，满分为100 分，其中＞90 分为非常满意；60～90 分为满意；＜60 分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 软件进行统计学分析，术后恢复指标资料以（±s）表示，采取t检验分析。护理满意度以病例数（%）表示，采取χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的术后排气时间、术后下床时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

组别 n 术后排气时间（h）术后下床时间（h） 住院时间（d）观察组 46 3.30±1.06 11.15±1.89 6.06±1.58对照组 46 5.15±1.20 18.23±2.15 9.59±1.02 t-4.869 6.598 6.036 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组护理满意度比较（例）

3.讨论

胆囊疾病是临床上常见的急腹症，影响患者的生活质量，若病情严重而未及时治疗，患者生命健康将受到严重威胁，所以早期有效的治疗及护理是至关重要的。快速康复外科理念是外科一种新型的康复理念，包括微创的外科手术方法、围手术期护理措施、优化的麻醉方式三方面，其中围手术期护理是ERAS 的关键，不仅可以减轻患者手术的应激反应、也可促进患者早期康复。ERAS 是需在传统外科护理措施基础上，结合患者的身体状况，经腹腔镜胆囊切除术的特点，使护理模式更具体化合理化，才可促进患者术后早期康复[3]。本研究结果显示，观察组患者的术后排气时间、术后下床时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将快速康复护理理念应用在腹腔镜胆囊切除术围手术期，明显促进患者术后康复，缩短住院时间，护理满意度也明显提高。