社区护理干预对脑卒中患者术后肢体功能恢复的效果的观察

蔡丽娟

（东湖新技术开发区豹澥街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430206）

脑卒中患者发病后，常还会出现半身不遂、语言障碍以及口眼歪斜等脑卒中后遗症[1]。脑卒中术后的恢复速度比较慢，大大降低了其生活质量，需要提供有效的护理，以提高生活质量。家庭康复护理具有随意性和盲目性，因此，对脑卒中后遗症患者开展有效的、系统的社区康复护理，实施家庭康复以及社区康复一体化势在必行。本研究分析了社区护理干预对脑卒中患者术后肢体功能恢复效果的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2018 年12 月在我辖区的62 例脑卒中术后回社区康复的患者，随机分为两组。观察组31 例，男17 例，女14 例；年龄39 ～78 岁，平均（65.13±5.43）岁；病程35～73 天，平均（51.27±17.34）天；原发病：脑出血13 例，脑梗死18 例。对照组31 例，男18 例，女13 例；年龄39 ～78 岁，平均（65.25±6.71）岁；病程35 ～73 天，平均（50.31±17.29）天；原发病：脑出血17 例，脑梗死14 例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用家庭自我康复。观察组使用社区护理：（1）心理护理：及时、耐心与患者进行沟通，掌握其心理状况，对于与疾病有关的疑难问题给予专业性的解答，以消除内心的疑虑，积极主动的调整自身的情绪，鼓励其树立治愈信心，尽可能的发挥主观能动性。（2）健康教育：制订综合的教育计划，举办座谈会、发放宣传小册子、办宣传栏等手段，让脑卒中患者充分了解该病的症状表现和病因机制等，早期康复的最佳方法、最佳时间和意义，早期康复和遵医嘱服药的必要性，讲解健康的日常饮食知识、肢体关节的护理方法以及预防褥疮等并发症的方法等。（3）锻炼和饮食护理：因为脑卒中患者的患病与饮食不节相关，因此必须注意规范患者每天食用的食物种类和量，鼓励其日常的饮食主要食用无刺激和清淡的食物。多吃新鲜的当季水果和蔬菜，且适当地食用坚果，以产生益气补脑的效果。鼓励其适度的进行体能锻炼，促使机体康复。可以运动的患者尽量进行自主运动，对无法运动的半身不遂患者，可对其四肢进行按摩，加速血液流通。对于行动不便患者在开展功能恢复锻炼时，必须安排专人实时陪护，且在锻炼的场地铺上防摔防滑的垫子。

1.3 观察指标

肢体运动功能：用FAC 量表评估步行情况，TGA 量表评估步行的质量。

1.4 统计学方法

2.结果

护理后，两组的FAC 分级及TGA 评分明显升高（P＜0.05），且观察组的FAC 分级及TGA 评分显著高于对照组，（P＜0.05），见表。

表 两组FAC 分级及TGA 评分对比（±s）

表 两组FAC 分级及TGA 评分对比（±s）

注：与对照组护理后相比，*P ＜0.05，与本组护理前相比，#P ＜0.05。

组别 n FAC 分级（级） TGA 评分（分）观察组 31 护理前 0.86±0.37 2.56±0.48护理后 3.54±0.73*# 9.15±0.86*#对照组 31 护理前 0.85±0.38 2.53±0.49护理后 2.89±0.65# 7.14±0.63#

3.讨论

脑卒中的致残率为70%～80%，生活无法自理率高达43.2%，既往的研究表明，大多数的脑卒中患者会伴有肢体功能方面的障碍，使其生活自理的能力大大降低[2]。在手术完成出院后，脑卒中患者非常忽视社区康复和家庭康复，部分该类患者由于缺乏脑卒中康复方面的知识而耽误了最佳的康复治疗时机[3]。社区康复护理作为一种具有延伸性的护理服务，指的是在患者生命体征平稳48 个小时后，社区的护理人员以社区康复中心作为护理的支点，利用整体护理理念以及现代康复护理理念对患者进行康复护理，充分发挥脑卒中患者的主观能动性，降低脑卒中导致的死亡和残疾[4]。脑卒中后患者在社区服务中心进行社区康复护理干预，有助于恢复身体各项指标、语言功能以及肢体活动功能，降低脑卒中的复发率，可以使脑卒中患者由医院的康复治疗不间断的延伸至社区服务中心的护理和治疗，不但能明显减轻医院的物力、人力的压力，还能减轻患者及其家属的负担[5]。本研究发现，护理后，两组的FAC 分级及TGA评分明显升高（P＜0.05），观察组的FAC 分级及TGA 评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明社区护理能有效改善步行情况和步行的质量。

综上所述，社区护理干预能促进脑卒中患者术后肢体功能的尽快恢复。