介入治疗股骨头坏死的综合护理效果观察

张南娇

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

近年来股骨头坏死这种临床公认的疑难杂症的发病率大幅度上升，目前治疗这种疾病的方法有很多，但是在影像技术的支持下，介入技术因具有出血少、费用低、创伤小以及预后佳等优点而被广泛应用[1]。本院在应用介入技术治疗股骨头坏死患者的同时配合综合护理，取得了满意的效果，现进行如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年9 月期间经确诊并在我院接受介入治疗的股骨头坏死患者114 例，其中男、女分别70 例和44例，年龄25～72（42.51±4.44）岁；病程5～12（7.14±0.28）个月；单侧病变和双侧病变分别64 例和50 例。将以上患者采用硬币投掷法1:1 分为对照组和观察组各57 例，两组患者在基线资料做t检验或χ2检验，差异不显著，P值大于0.05，可比。

1.2 方法

对照组患者采纳常规护理，主要包括：关注病房环境护理，定期通风并进行紫外线消毒，了解患者的实际情况及病情，术中及术后给予持续的生命体征监测，给予常规的入院宣教、生活护理等；观察组患者在上述前提下采纳综合护理，具体措施如下：

1.2.1 心理护理 术前重视访视工作，采用床边口头健康教育、视频播放、专题知识讲座、发放书面健康教育资料、多种方式来对患者进行健康宣教，对患者详细介绍疾病知识、介入治疗方案、麻醉措施以及注意事项等，稳定患者的情绪，提高患者的治疗积极性，使患者保持最佳的心理状态来接受介入治疗[2]。

1.2.2 术前护理 术前遵医嘱对患者进行碘剂药物及抗生素的过敏试验；叮嘱患者术前4h 禁食、禁水；对患者足背动脉搏动情况进行详细检查并标记；对患者进行穿刺部位的备皮处理；将局麻药、止痛药、止呕药、抗凝剂等药品以及手术器械准备充分并送介入室[3]。

1.2.3 术中护理 陪同患者进入介入手术室，协助患者采取合适、舒适的体位，手术过程中始终陪伴患者左右，并对患者的生命体征（意识、心律、面色、呼吸、血氧饱和度以及血液等情况）给予持续监测；术后将患者体内导管拔除，对穿刺点进行适当压迫，观察患者无异常情况后将其送往病房。

1.2.4 术后护理 术后患者的饮食与术前相同，为了促进对比剂的排出要叮嘱患者多饮水，可以多给予患者高钙、高维生素、高热量以及高碳水化合物饮食；术后遵医嘱应用1500ml 的生理盐水进行静脉滴注，以此来对肾脏进行保护[4]；叮嘱患者术后12 ～24h 平卧，术后6 ～8h 要对术侧下肢进行严格的制动；对穿刺点情况给予重点关注，一旦出现绷带松动或者渗血等情况，要对穿刺点重新进行加压包扎，术后24h 可以将其拆除，并对穿刺部位消毒后覆盖无菌敷料。

1.2.5 并发症防护 介入治疗术后最常见的并发症就是动脉血栓，主要是由于患者血管内壁不光滑、反复穿刺严重破坏血管内膜以及术后压迫止血措施不合理等因素导致的。术后护理人员要观察患者是否存在肢体发凉、患肢疼痛、足背动脉搏动异常、肤色苍白等情况，对穿刺点的包扎情况给予重点关注，除此之外还可以应用下肢静脉泵来避免该并发症的出现[5]；指导并鼓励患者深呼吸以及有效咳嗽，护理人员可以通过协助拍背动作来促进患者痰液排出，从而对术后肺部感染情况进行有效避免。

1.2.6 功能锻炼 鼓励患者术后24h 后早期功能锻炼，指导患者掌握坐位分合法、立位抬腿法、卧位抬腿法、内旋外展法、扶物下蹲法等锻炼方法[6]；为了促进患肢减轻肿胀，促进血液循环，可以指导患者进行踝泵运动和股四头肌的等长收缩运动；术后3d 指导并鼓励患者使用助行器来辅助下床活动；功能锻炼过程中要注意循序渐进，运动量也要逐步增加，不可一蹴而就。

1.3 观察指标

（1）采用Harris 髋关节功能评分标准来对两组患者进行评价，包括疼痛、功能以及关节活动度三项内容。（2）对护理满意度情况采用我科室自拟量表进行评估，分为十分满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件统计来检验本文所得实验数据。计量资料如果服从正态分布，则采用（±s）表示；采用两独立样本t检验两组数据资料。若计量类型的资料不服从正态分布，则采用中位数和四分位数间距表示，采用秩和检验组间比较。采用频数表示计数资料，用χ2检验来进行两组计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05 代表差异显著。

2.结果

2.1 Harris 各项评分对比

就疼痛、功能以及关节活动度Harris 评分而言，观察组患者均显著高于对照组，t=7.554，6.997，6.771；P＜0.01，有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者的Harris 各项评分比较（±s，分）

表1 两组患者的Harris 各项评分比较（±s，分）

组别 例数 疼痛 功能 关节活动度观察组 57 29.99±4.55 28.77±3.66 25.11±3.07对照组 57 21.55±3.14 20.71±2.55 18.74±2.66 t-7.554 6.997 6.771 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 护理满意度对比

就护理总满意度而言，观察组患者为96.49%，对照组患者为71.93%，因为χ2=7.887，P＜0.01，组间差异有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

股骨头坏死患者大多存在程度不同的疼痛、膝关节麻木感以及关节活动障碍等，对患者正常的工作、生活以及生活质量等均造成了严重的影响。介入治疗这种方式因借助影像学技术，因此相比其他治疗方法，更加的简单易行并且安全有效，能够通过对股动脉供血量的增加来使缺血状况得到改善，因此目前介入治疗已经成为临床治疗股骨头坏死疾病的一种首先方案。与此同时，在对患者进行介入治疗时，术前给予患者科学的心理疏导以及健康教育，给予术中手术配合、术后护理、并发症防护以及功能锻炼等护理措施，能够显著提高治疗期间的护理配合程度，能够使术后并发症的发生情况得到最大程度的减少，能够进一步提升介入手术的有效性和安全性，总而言之，综合护理是促使介入手术成功以及促进患者术后康复的重要保障。本次研究结果显示：就疼痛、功能以及关节活动度Harris 评分而言，观察组患者均显著高于对照组，t=7.554，6.997，6.771；P＜0.01，有统计学意义；就护理总满意度而言，观察组患者为96.49%，对照组患者为71.93%，因为χ2=7.887，P＜0.01，组间差异有统计学意义。综上所述，对介入治疗股骨头坏死患者实施综合护理能够取得理想的效果，能够显著提高治疗效果，在改善预后、降低并发症发生率以及促进患者康复等方面均具有不可忽视的作用和意义，值得临床应用。