专科流程化康复护理对肝移植术后恢复的效果观察

沈洁婷 周子琳（通讯作者）

（上海复旦大学附属中山医院 上海 200333）

近年来，国内外多数研究认为，对终末期的肝病患者最有效的治疗方法即肝移植，但是肝移植的手术费用高，治疗比较复杂且患者需要承担的风险较大[1]。肝移植患者的基本特点是病情重、基础疾病多，且伴有并发症，严重者甚至危及生命[2]。所以，需要对肝移植患者实施一定的护理措施，以提高其治疗的效果，促进患者的术后恢复。以往的常规护理效果不理想，为提高患者满意度，促进恢复，本研究就专科流程化康复护理措施对肝移植患者术后恢复的干预效果进行报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年2 月—2019 年2 月接诊的60 例行肝移植手术患者进行研究。对照组30 例，男性26 例，女性4 例，年龄24 ～70 岁，平均年龄（45.53±11.82）岁；疾病类型：重症肝炎5 例，终末期肝硬化8 例，原发性肝癌17 例。观察组30 例，男性27 例，女性3 例，年龄25 ～69 岁，平均年龄（45.68±11.76）岁；疾病类型：重症肝炎4 例，终末期肝硬化11 例，原发性肝癌15 例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在术后接受常规护理：护理人员每天口头督促患者自行锻炼，同时在家属的配合下督促练习，以及相关的对症处理。

观察组在术后接受专科流程化康复护理：①专科护理教育：对护士培训肝移植专科的知识，提高其专业程度，有利于提高护理质量。②专科心理护理：与患者积极交流、沟通，耐心解答问题，提高信心，对感到焦虑、紧张的患者进行心理疏导、激励，缓解不良情绪，保持心理状态正常。③专科术后护理：完成肝移植手术后，护理人员及时向患者和家属交代相关的手术情况，指导患者在术后进行活动。④专科重症监护：对患者的生命体征进行严密监测，观察腹腔引流、伤口情况，常挤压引流管，观察和记录其颜色、引流量。⑤体位护理：术后1d 内，患者卧床休息，注意不要右侧卧位，术后2d 可在床上适当的活动，可以给予软枕垫高臀部、腰部，提高患者舒适度。⑥此外，发放肝移植专科健康资料，告知患者相关护理工作、注意事项以及不良反应等，定期复诊、电话回访，了解恢复的情况。

1.3 观察指标

①术后恢复情况：观察同时记录患者进食、肛门排气、排便、下床以及住院时间。②满意度：设计问卷，内容包括护士态度、技术操作、住院环境、饮食指导、注意事项等问题，分为满意、较满意和不满意。满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选择SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料采取t检验，表示为（±s），计数资料采取χ2检验，表示为[n（%）]，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

护理后，观察组的进食、肛门排气、排便、下床以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s）

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s）

组别 例数 进食时间（h） 肛门排气时间（h） 排便时间（h） 下床时间（h） 住院时间（d）观察组 30 65.43±4.14* 32.95±3.21* 54.18±3.12* 98.63±7.42* 23.13±5.14*对照组 30 112.36±3.57 71.36±5.64 56.49±3.47 138.25±8.06 31.28±6.24

2.2 两组患者的护理满意度比较

护理后，观察组的满意度为93.33%，明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

肝移植属于一种医学中比较尖端的技术，能够帮助较多的终末期肝疾病患者获得新生[3]。近年来，肝移植的技术逐渐成熟，手术的成功率不断提高。但是，患者创伤较大，术后的并发症较多，影响其术后恢复[4]。以往的常规护理仅对患者宣教了一些常规知识，患者没有较好的掌握，影像术后恢复进展。近年来，专科流程化康复护理逐渐被应用于临床的护理工作当中，其通过把现代护理的理念作为护理指导，把护理流程作为护理核心，对护理的每个环节进行系统化。本研究中，专科流程化康复护理对护士进行相关的专科知识培训，对患者进行肝移植相关护理工作的宣教，对患者术后实施更加规范的护理，同时对其采取专科术后护理、重症监护、回访等措施，以改善护理的质量。

本研究中，专科流程化康复护理患者的进食、肛门排气、排便、下床以及住院时间均明显短于常规护理患者，对护理的满意度为93.33%，明显高于常规护理患者的73.33%。提示专科流程化康复护理效果显著。

综上所述，专科流程化康复护理能够提高肝移植患者的护理满意度，促进术后恢复，值得临床应用。