循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症的效果探讨

姜书彦 呼翠先 侯金莉

（聊城市人民医院 山东 聊城 252000）

现阶段肝癌的病因尚不清楚，但主要与环境和肝降解有关。经导管动脉化疗栓塞（TACE）已成为肝癌的首选介入治疗方法，因为其具有手术操作简单、治疗效果好等优点。但是，此过程很容易引发并发症，导致患者病情恶化和住院时间延长。因此，迫切需要为肝癌患者提供充分有效的临床护理干预措施。本研究以术后肝癌患者TACE 为例，并对他们进行循证护理。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2018 年2 月与本院收治的90 例肝癌患者，使用随机数字法将他们分为两组。常规组45 例，男性23 例，女性22 例，年龄为53±3.1 岁，平均年龄（23±22）岁，病程（4.22±0.83）个月，肿瘤直径（3.2±0.5）cm。Child-Pugh 分类：A 级20 例，B 级16 例和C 级9 例，研究组45 例，其中25 例男性和20 例女性，年龄为55±2.8 岁，平均年龄（34±1.23）岁。病程（4.66±0.75）个月，肿瘤直径（3.1±0.7）cm；Child-Pugh 分类：A 类23 例，B 类16 例和C 类6 例，两组数据无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。该研究得到医学伦理委员会的批准，并且患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：遵守肝癌的诊断标准；遵循适应症治疗TACE 和所有首次接受TACE 治疗的患者；知情并自愿参加。排除标准：认知障碍患者；继发性肝癌患者；自身免疫性疾病患者。

1.3 方法

常规组接受常规护理：通知手术人员，在6 小时后提供足够的食物并给出健康指导。研究组提供了循证护理：基于临床经验和科学研究结果，判断TACE 术后可能发生的并发症，包括胃肠道出血，注射部位出血，栓塞后综合征（腹痛，发烧等），肝肾功能不全等。

1.4 观察指标

观察两组术后并发症（胃肠道出血，注射部位出血，肝肾功能不全，栓塞后综合症等），生活质量和护理满意度（在医院使用护理满意度调查表评估患者护理水平）服务满意度，环境管理等方面，总体得分为100 分，其中81 分至100 分非常满意，一般满意度为60 分至80 分，少于60 分为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）病例数/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0 系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后并发症的比较

经比较，常规组的术后并发症发生率为26.67%高于研究组6.67%。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症的比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较

常规组的护理满意度为42.22%，研究组的护理满意度为75.56%。两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），附表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

通常，一旦诊断出肝癌（通常处于晚期），就会错过最佳的手术治疗时机。通过当前干预技术的不断改进和发展，TACE逐渐成为临床治疗肝癌的有效手段，可以有效地延长患者的生存期[1]。但是，该手术存在明显的缺点，即更多的术后并发症。TACE 常见的术后并发症包括胃肠道出血，栓塞后并发症，肝肾功能不全等，这些都会导致手术后恢复并严重影响患者的生活质量。因此，针对性的护理干预可以帮助减少术后并发症的发生率并改善患者的生活质量。随着医学模式的改变，循证护理已经出现[2]。循证护理是指护理人员将研究结果与临床经验相结合，作为规划和护理活动中临床护理决策依据的过程。它的好处主要体现在以下几个方面：护理计划严格，科学且基于证据；尊重患者的意愿；护理的目的是明确的，并将临床经验和科学研究的结果结合起来以服务于护理计划。循证护理用于预防各种可能的并发症的干预，可以有效减少并发症的发生率并改善患者的生活质量。本研究的结果表明，在研究组中，采用循证护理后并发症的发生率显著降低，护理后的生活质量显著改善，满意度得到提高。循证护理通过制定科学严谨的护理计划，能够降低术后并发症的发生率，提升患者的满意度。