丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的效果观察

吴昊 马莉（通讯作者） 姜金雨 黄泽云 陈颖

（云南省精神病医院 云南 昆明 650000）

为了提高老年抑郁症伴焦虑症状患者的安全性，需以药物积极控制和改善病情。基于此，本文就我院老年抑郁症伴焦虑症状患者为例，总结联合用药方案价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018—2019 年期间老年抑郁症伴焦虑症状患者，总计60 例。将其随机分为实验组和参照组，每组30 例。纳入标准：（1）抑郁伴焦虑患者；（2）＞60 岁老年患者；（3）实验用药无禁忌；（4）受试者与家属知情同意配合；（5）伦理委员会批准。排除标准：（1）严重肝肾功能不全患者；（2）癫痫患者；（3）过敏体质患者；（4）感染疾病患者。男性、女性老年患者比例26:34 例；患者年龄区间61 岁～76 岁，平均年龄（66.8±3.6）岁。基线资料比较P＞0.05。

1.2 治疗方法

参照组：盐酸帕罗西汀片治疗。盐酸帕罗西汀片早餐后30min 内顿服，20 ～40mg/次，1 次/d。

实验组：盐酸帕罗西汀片+盐酸丁螺环酮片治疗。盐酸帕罗西汀片治疗方法、剂量等同参照组，盐酸丁螺环酮片口服5～10mg/次，3 次/d。

1.3 观察指标

记录老年抑郁伴焦虑症状患者治疗8 周后临床效果、安全性（呕吐、头晕、便秘等）以及焦虑、抑郁变化情况。

1.4 观察指标评价标准

1.4.1 情绪评分标准[1]

参考汉密顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评价老年抑郁伴焦虑症状患者治疗后焦虑、抑郁情况。其分数与负性情绪呈正比。

1.4.2 效果评价标准[2]

显效——老年患者临床症状基本消失，HAMD、HAM 评分减少＞80%。

有效——老年患者临床症状改善，HAMD、HAM 评分减少介于30%～80%。

无效——老年患者临床症状基本无变化。HAMD、HAM 评分减少在30%以下。

1.5 统计学方法

基于统计学软件包（SPSS19.0）计算老年抑郁伴焦虑症状患者实验指标。计数型指标（老年患者临床疗效、安全性）以（n、%）的形式描述，计量型指标（老年患者HAMA、HAMD 评分）以（±s）的形式描述，组间指标差异检验分别采用（χ2、t）。P＜0.05，表示老年抑郁伴焦虑症状患者观察指标差异显著。

2.结果

2.1 计数观察指标比较

实验组、参照组老年抑郁伴焦虑症状患者治疗期间不良反应情况以及临床疗效见表1。组间不良反应对比P＞0.05，组间临床疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗期间临床疗效与安全性分析（例）

2.2 情绪评分改善比较

实验组、参照组老年抑郁伴焦虑症状患者治疗期间HAMA、HAMD 评分改善情况见表2。组间患者治疗后HAMA、HAMD 评分对比，P＜0.05。

表2 两组患者治疗期间情绪评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗期间情绪评分对比（±s，分）

组别 例数 HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 21.6±2.2 7.0±1.5 22.8±5.8 8.0±2.2参照组 30 22.0±2.5 10.5±1.8 23.0±5.6 15.5±2.5 t- 0.6578 0.1816 0.1358 12.3354 P- 0.5132 0.0000 0.8924 0.0000

3.讨论

抑郁症是精神障碍疾病，对患者生活质量影响明显，患者有情感低落、思维迟缓等症状，部分患者有悲观厌世、自杀表现，直接影响日常生活、安全性。临床工作中发现，老年抑郁症状患者较多，且抑郁症患者焦虑情绪明显，进一步增加了患者的安全性威胁，需积极干预避免病情进一步恶化。帕罗西汀属于抗抑郁药物，可以抑制5-羟色胺转运体，从而发挥抗抑郁效果。丁螺环酮是抗焦虑药，对5-羟色胺受体有选择性亲和力，通过选择性结合5-HT1A 受体调节血清素、发挥抗焦虑作用。2 种药物联合治疗，在兼具安全性的基础上进一步提高了治疗效果。蒋硕，曾骥，周勇研究指出，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状疗效显著且安全性高，有推广应用价值。

实验结果显示：治疗后临床疗效、治疗后情绪评分比较，实验组均优于参照组，P＜0.05。实验结果和黄建研究结果有一致性，治疗后观察组患者治疗总有效率为93.33%高于对照组73.33%，干预后HAMD 以及HAMA 评分均低于干预前、对照组干预后，P＜0.05。另外，两组患者不良反应情况比较P＞0.05。

综上所述，针对老年抑郁症伴焦虑患者单一用药效果有限，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗疗效优势显著，安全性高，是优选联合用药方案。