七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿的麻醉效果比较

欧敏

（柳州市工人医院麻醉科 广西 柳州 545000）

在儿科中，疝气是常见且多发的一种疾病，临床症状有疼痛、胀气等，临床治疗疝气以手术为主，其优势为手术时间短、安全性高，被广泛用于在临床中。因小儿各系统还处于生长发育的状态，因此增加了麻醉的风险。临床常规采取的静脉麻醉药物的效果虽然比较理想，但是用药剂量比较大，再加上易发各种并发症，因此在儿科应用中具有一定的局限性，最理想的麻醉方式为麻醉诱导起效快、术后苏醒快等[1]。此次研究旨在分析七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年12 月—2018 年12 月在我院行疝气手术的200例患儿视为此研究对象，利用随机分组法将其分为对照组与研究组。纳入标准：①参加此次研究患儿均符合《腹壁切口疝诊疗指南》中的相关诊断标准；②患儿家属对此次研究知情；排除标准：①对本次研究使用麻醉药物有禁忌症的患儿；②患有心肺、肝肾功能不全的患儿。对照组患儿100 例，男患儿54 例，女患儿46 例，年龄在1 岁～10 岁间，平均（5.5±1.1）岁；研究组患儿100 例，男患儿52 例，女患儿48 例，年龄在2 岁～10 岁间，平均（6.0±1.3）岁。对两组患儿的一般资料进行比较，差异不显著（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用异丙酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137）静脉麻醉：异丙酚的给药方式为静脉滴注，剂量为3mg/kg，当患儿意识消失之后进行维持，剂量为2mg/kg。

1.2.2 研究组 应用七氟烷（河北一品制药股份有限公司，国药准字H20173177）吸入麻醉：予以氧流量驱动吸入七氟烷，药物浓度为3%，剂量为3L/min，当患儿意识消失之后进行维持，剂量为1L/min。

1.3 观察指标

①比较两组患儿血流动力学指标变化：分别在麻醉诱导前与麻醉诱导时经全自动生化分析仪对心率、舒张压、收缩压水平变化进行检测。②比较两组患儿应激反应水平指标变化：在麻醉诱导前经外周静脉采集血液作为标本，约4ml，经酶联免疫吸附法对肾素、肾上腺素与去甲肾上腺素水平进行检测。

1.4 统计学方法

研究获取血流动力学指标与应激反应水平指标录入SPSS20.0 统计学软件中进行对比，其单位由（±s）代表，组间各数据在比较时采用t检验计算器模式，P值检验结果为0.05时表示差异显著。

2.结果

2.1 两组患儿血流动力学指标变化的对比

在麻醉诱导前，对照组与研究组患儿心率、舒张压与收缩压指标变化比较无显著差异（P＞0.05）；在麻醉诱导后，研究组患儿心率、舒张压与收缩压指标变化均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿血流动力学指标变化的对比（±s）

表1 两组患儿血流动力学指标变化的对比（±s）

分组 n 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）麻醉诱导前 麻醉诱导时 麻醉诱导前 麻醉诱导时 麻醉诱导前 麻醉诱导时研究组 100 103.2±2.5 114.1±2.9 76.6±2.0 84.0±2.0 111.7±2.7 121.1±3.2对照组 100 102.7±2.3 122.4±3.3 76.4±1.8 89.7±2.2 111.3±2.6 127.8±3.9 t-0.658 8.449 0.332 8.573 0.477 5.939 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿应激反应水平指标变化的对比

在麻醉诱导前对照组与研究组患儿肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素水平指标变化比较无显著差异（P＞0.05）；在麻醉诱导后，研究组患儿肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素水平指标均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿应激反应水平指标变化的对比（±s，ng/ml）

表2 两组患儿应激反应水平指标变化的对比（±s，ng/ml）

分组 n 肾素 肾上腺素 去甲肾上腺素麻醉诱导前 麻醉诱导时 麻醉诱导前 麻醉诱导时 麻醉诱导前 麻醉诱导时研究组 100 1.8±0.3 2.4±0.5 77.2±4.6 100.1±6.5 65.3±4.0 88.0±5.2对照组 100 1.9±0.4 4.0±0.9 77.5±4.8 136.3±8.9 65.4±4.2 123.7±8.7 t-0.894 6.949 0.201 14.689 0.077 15.751 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

在儿科中，疝气是小儿常见且多发的一种疾病，发生因素为腹壁下动脉外侧内环疝囊有突出症状且通过腹股沟管穿过皮下环，在发病后若不能及时有效的进行治疗，对小儿的生长发育会造成很大的影响[2]。临床治疗小儿疝气以疝气修补术为主，治疗方式极为理想，但是因小儿身体具有一定的特殊性，因此对麻醉效果、麻醉安全性有着极高的要求[3]。

在本次研究中，将在我院进行疝气手术的患儿分别采用七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的方式，通过对比发现，七氟烷吸入麻醉的效果较为理想。在麻醉诱导时受到刺激与手术操作创伤的影响会激活机体的应激反应，在激活交感神经的同时也合成并释放了大量的儿茶酚胺类激素，在儿茶酚胺类神经物质中肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素均是比较常见的物质，不仅影响着血管收缩状态，更影响着血流动力学指标。异丙酚是临床极为常用的一种静脉麻醉药物，其优势为疗效好、药效发挥快等，但是极易发生呕吐、恶心等症状，在手术治疗过程中稳定生命体征有着一定的难度。此外，通过临床大量研究证实，异丙酚有着一定的心脏毒性，会加快心率[4]。吸入麻醉是新兴的一种麻醉方式，主要是使用吸入型麻醉药物来实施麻醉诱导与维持。七氟烷是临床常用的一种吸入性麻醉药物，其优势为易控制、药效发挥快、产生的刺激小等，在维持心率、血压水平中发挥了很好的效果，更降低了应激反应。

综上，小儿疝气手术采用七氟烷吸入麻醉的效果较为理想，不仅降低了应激反应，也不会影响血流动力学指标，具有较高的安全性。