腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及并发症发生率观察

徐淋 刘艳（通讯作者） 林虹 魏国宏

（贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550001）

子宫肌瘤属于常见的良性肿瘤，女性群体对其的早期筛查较为重视，确诊后多选择手术治疗，消除子宫出血、腹部包块、压迫疼痛等症状[1]。但传统开腹子宫肌瘤剔除术虽然可有效清除子宫肌瘤，但创伤大、出血量多，严重影响术后恢复效果，损害体质。如今子宫肌瘤多采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，可减少出血量，减少手术创伤，利于术后快速恢复，尤其可减少术后并发症发生，提高治疗效果[2]。为此，本次研究对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年1 月期间我院收治的子宫肌瘤患者92 例，随机分为两组，各46 例，经影像学检查确诊，并符合《妇产科学》诊断标准[3]。对照组患者年龄在20 岁～54 岁之间，平均年龄为（36.62±2.42）岁，肌瘤直径5cm ～11cm，平均（6.25±1.01）cm；观察组患者年龄在20 岁～55 岁之间，平均年龄为（36.58±2.41）岁，肌瘤直径5cm ～11cm，平均（6.21±1.03）cm；排除子宫内膜恶性病变患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行开腹手术治疗，采用连续性硬膜外麻醉，协助患者仰卧位，消毒铺巾后，经下腹开横切口，逐层分离后，详细探查腹腔，明确肌瘤位置、范围等相关信息，随后将肌瘤剔除，完成后缝合瘤腔，最后逐渐关腹。

1.2.2 观察组 行腹腔镜手术治疗，采用全身麻醉，建立人工气腹，维持12 ～14mmHg。选择下腹部切口，置入腹腔镜于腹腔及盆腔探查，置入15mm、5mm 套管针，将子宫肌瘤暴露后，选择10U 垂体后叶素注入肌瘤，操作中给予电凝止血，创伤大采用闭合止血措施。将子宫基层分离，钝性分开肌瘤包膜，将肌瘤剥除，并经切口将肌瘤取出。利用生理盐水冲洗腹腔，排空气体，缝合切口。

1.3 观察指标

记录术中出血量组间比较。记录手术、术后排气及住院时间组间比较；观察术后并发症切口出血、闭经、感染、阴道渗血、肠梗阻等组间比较。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS17.0 进行处理，计数资料以%进行表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）进行表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组术中损害及恢复效果比较

分析表1 可知，观察组术中出血低于于对照组，手术、术后排气、住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组术中损害及恢复效果比较（±s）

表1 两组术中损害及恢复效果比较（±s）

住院时间（d）观察组 46 60.02±5.14 68.24±10.12 0.45±0.11 5.15±0.46对照组 46 72.84±7.53 138.77±22.96 1.02±0.16 7.64±0.82 t - 9.53 19.06 19.91 17.96 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气时间（d）

2.2 两组并发症率比较

分析表2 可知，观察组并发症发生率为6.52%低于对照组的21.74%，比较有统计学意义，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

当前临床对子宫肌瘤病因尚未明确，多认为与细胞突变、性激素、局部生长因子等因素相互作用密切相关[4]。子宫肌瘤引起子宫出血、腹部包块、白带增多等症状，需及时行有效治疗，如采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可在摘除子宫肌瘤基础上保留子宫，而且腹腔镜探视下可减少创伤，控制出血量，减少并发症发生。治疗中经腹腔镜详细探视，可明确子宫肌瘤范围及与周围组织的关系，为手术精细化操作提供可靠的依据，治疗价值较高[5]。与传统开腹手术相比，能够具有观察到肉眼难以注意到的细节，避免病变残留，保证最佳疗效。本次研究结果显示观察组术中出血低于于对照组，手术、术后排气给予住院时间短于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率6.52%低于对照组21.74%，P＜0.05，提示采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗可提高手术效率，减少术中出血量，缩短住院时间，尤其创伤小可减少并发症发生，提高疗效。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果较好，是减少出血量及控制并发症发生的有效措施，应用价值较高。