手术室护理干预预防腹部外科手术患者切口感染效果观察
2020-06-30吕娟
吕 娟
(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏 宿迁 223800)
切口感染是腹部外科手术患者术后一种常见的并发症,尤其是对于胃肠道手术来说,很容易发生切口感染[1]。一旦有切口感染情况发生,就会延长患者的住院时间,甚至出现多器官功能障碍、全身性感染等,严重时患者会死亡。因此,要强化患者的护理干预,预防切口感染发生[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年4月至2020年2月来我院进行腹部外科手术的96例患者开展研究,双盲法分为乙组同甲组,各48例。女性40例、男性56例。19-68岁,均值43.21岁。通过统计分析患者基线资料,两组P>0.05,所以可开展本课题研究。
1.2 方法
乙组以常规护理为主,为:做好清洁、消毒等工作,核对患者信息,落实无菌物品的管理,严格执行消毒隔离制度。甲组以手术是护理干预为主,为:(1)术前干预。手术室护理人员在术前要掌握患者资料,主要是疾病史、病情、心理状态、体质量指数、年龄以及药物过敏史等,从而掌握发生切口感染的危险因素,而及时消除发现的危险因素。(2)消毒干预。常规消毒同乙组,同时在术前半小时再次消毒,通风,接台手术间隙超过20min,严格清洁、消毒后进行接台手术。(3)环境干预。管理好无菌物品,确保物品有效和安全;限制人员流动,手术室温21-25℃,而湿度40-60%,根据不同手术时段调整温度。含氯消毒液对地面进行消毒。(4)护患沟通。同患者有效交流,告知手术流程、手术效果以及注意事项,并给予患者鼓励、安慰和支持,提高手术配合度。(5)切口感染预防。监手术室医护人员执行相关制度和洗手标准,及时发现、纠正问题;术中观察患者生命体征,保持液体通畅,给予保暖措施;冲洗液、输注液要加温到37℃,对于高危患者还要开展额外的预防措施,避免低体温,比如术前适当调高室温。医护人员密切配合,尽量缩短手术时间。根据手术情况对电刀频率进行调整,保护手术区皮肤;备好抢救物品;患者消毒区域大于切口15-20cm,主刀医生在无菌区活动。
1.3 观察指标
不同护理干预实施后,统计两组的住院天数。切口愈合,丙级愈合:患者切口化脓,需引流;乙级愈合:患者切口愈合不佳,有皮肤坏死、血肿、破裂、积液等情况处在,但未化脓;甲级愈合:切口未有任何不良情况出现[3]。统计两组切口感染发生情况。
1.4 统计学分析
本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件,(±s)表示计量资料,开展t检验,(%)表示计数资料,开展x2检验,当P<0.05,则存在统计学差异。
2 结 果
2.1 比较甲乙两组的切口感染发生情况
不同护理干预实施后,甲组切口感染发生率小于乙组(x2=9.5238,P=0.0020)。见表1。
表1 比较甲乙两组的切口感染发生情况[n(%)]
2.2 比较甲乙两组的切口愈合情况
不同护理干预实施后,甲组切口愈合情况优于乙组(x2=11.6694,P=0.0029)。见表2。
表2 比较甲乙两组的切口愈合情况[n(%)]
2.3 比较甲乙两组的住院天数
不同护理干预实施后,甲组住院天数小于乙组(t=16.4629,P=0.0000)。见表3。
表3 比较甲乙两组的住院天数[(±s),d]
表3 比较甲乙两组的住院天数[(±s),d]
分组 住院天数乙组/48例 14.31±1.61甲组/48例 9.51±1.22 t 16.4629 P 0.0000
3 讨 论
对于外科手术来说,切口感染是最常见的一种并发症,影响到手术疗效的同时,延长住院时间,增加经济负担[4]。特别是对腹部手术患者来说,常因皮下脂肪厚、抵抗力差等原因,导致术后皮下脂肪液化和出血,感染后切口裂开、愈合不良、延迟愈合,而诱发腹部感染,甚至会导致器官功能障碍、死亡以及全身性感染[5]。所以,要做好患者的手术室护理,本课题是从细节出发,给予患者全面的、综合的手术室护理干预,结果为:不同护理干预实施后,甲组切口感染发生率小于乙组(P<0.05);甲组切口愈合情况优于乙组(P<0.05);甲组住院天数小于乙组(P<0.05)。充分证实手术室护理干预可有效预防腹部外科手术患者的切口感染。
总之,于腹部外科手术患者中,手术室护理干预可有效预防切口感染的发生,缩短住院时间的同时,还可促进切口良好愈合。