中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的效果观察

米江慧

（山西省中西医结合医院急诊科 山西 太原 030013）

急性心肌梗死是临床常见的心脏疾病，而其较为严重的并发症为心源性休克，合并其发生会进一步增加患者死亡率。临床上对于急性心肌梗死合并心源性休克患者，一般采取抗休克、早期再灌注等治疗，但治疗效果不理想，死亡率较高；笔者在日常工作中采取中西医结合治疗模式效果显著，因此将资料整理做如下汇报，望可以为后续临床干预提供方法参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

128 例急性心肌梗死合并心源性休克患者于2016 年8 月—2019 年8 月期间在我院接受治疗，本研究以其中68 例急性心肌梗死合并心源性休克且4 天内未死亡的患者为研究对象。患者符合急性心肌梗死临床诊断，合并心源性休克，且4 天内未死亡，排除其他原因引起的血流动力学不稳定以及休克的患者[1]。按照随机数据分为对照组及观察组，对照组34 例，其中男17 例，女17 例，年龄42 ～76 岁，平均（61.2±2.1）岁；观察组34 例，其中男19 例，女15 例，年龄40 ～79 岁，平均（63.6±5.2）岁，两组患者年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组以西医干预为主，包括抗休克、药物溶栓或急诊经皮冠状动脉腔内成形术等早期再灌注治疗、主动脉球囊反搏术、适时加用血管活性药物（多巴胺注射液），予心电监护、吸氧、纠正水电解质紊乱及代谢性酸中毒等；观察组采取中西医结合治疗，根据体质偏阴虚、偏阳虚进行区分。偏阴虚性患者将100ml 的氯化钠与55ml 的生脉注射液进行混合，再静脉滴注，滴注时间维持在3 小时左右，对于偏阳虚患者需要把100ml 的氯化钠和35ml 的参附注射液进行融合，然后静脉滴注，3 小时内完成滴注。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 显效：治疗后血压上升并趋于正常，相关症状消失，尿量增加，停药后血压也没有明显的改变；有效：治疗后血压有所上升，症状明显改善；无效：治疗后血压上升不明显或者未上升，甚至出现加重趋势。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 住院治疗时间以及多巴胺使用时间 记录两组住院治疗时间以及多巴胺使用时间。

1.4 统计学方法

相关数据均在统计软件SPSS20.0 中分析，计量资料以t检验分析，计数资料以χ2检验分析，比较后P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较

对照组总有效率为73.5%（25/34）；观察组总有效率为97.1%（33/34），组间差异显著（P＜0.010），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 住院治疗时间以及多巴胺使用时间表

治疗后观察组住院治疗时间以及多巴胺使用时间均短于照组（P＜0.05），结果见表。

表 两组住院治疗及多巴胺使用时间比较（±s）

表 两组住院治疗及多巴胺使用时间比较（±s）

组别 n 住院治疗时间（d） 多巴胺使用时间（h）观察组 34 13.2±2.1 32.8±14.2对照组 34 19.8±5.4 80.2±18.2 t-6.62 19.68 P-0.035 0.000

3.讨论

心源性休克是急性心机梗死最为严重的并发症之一，多发生在其发病2 天内，病死率极高。对于急性心肌梗死合并心源性休克患者如果单纯采取西医治疗，效果不理想，并且不良反应较多，而中西医结合治疗模式为降低该病病死率提供了新的可能。中医认为该疾病治疗应该从益气固本、活血化瘀方向入手。参附注射液主要由红参、附片组成，具有回阳救逆，益气固脱的功效，对于失血性或者失液性休克效果理想，生脉注射主要的组成为人参、麦冬、五味子，具有益气养阴，复脉固脱效果。临床多用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷等疾病治疗。以上两种药物共同作用后可以稳定血压、心率以及脉搏等，对于急性心肌梗死合并心源性休克具有良好治疗效果。

本次临床分析中观察组患者采取中西医结合治疗模式，即在原有西医治疗的基础上加入生脉注射和参附注射液进行治疗，结果显示采取该治疗模式，患者临床治疗总有效率达到97.1%，说明该治疗模式可明显改善患者相关临床症状；经治疗后观察组患者的脉搏以及血压等数值均基本恢复，说明患者体内循环稳定，结果与刘心霞等报道基本一致[2]。

综上，急性心肌梗死合并心源性休克可采取中西医结合模式治疗，可提升治疗效果。