胃癌患者新辅助化疗前血小板水平预测疗效的临床价值分析

张军玮 陆跃美

（江苏省南通市通州区中医院 江苏 南通 226300）

有报道[1]指出，许多胃癌患者会有血小板升高情况，且与TNM 分期、肿瘤大小之间存在密切关联，因而可将其当作判断预后的重要指标。另有研究[2]显示，血小板可以辅助肿瘤细胞，使其成功躲避NK 细胞的作用，以此达到加速肿瘤血管生长，促进肿瘤发展的目的。此外，肿瘤细胞还能加速血小板的聚集，受此影响，血小板会释放大量的转化生长因子β1 等，因而能加速肿瘤的转移与增殖。针对收治的胃癌患者，实施新辅助化疗，分析治疗前血小板水平与治疗效果之间的关系，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月收治的胃癌患者26 例，均经胃镜、腹部CT 及病理等检查确诊，且都处于Ⅱ～Ⅲ期；患者在新辅助化疗之前，都没有相关治疗经历，且没有对治疗效果造成影响的其他疾病。其中，男性16 例，女10 例，最小年龄40 岁，最大65 岁，平均（50.4±3.1）岁。经血小板测定得知，＞300×109/L5 例，≤300×109/L 21 例。

1.2 方法

所有患者都先给予新辅助化疗治疗，即奥沙利铂与替吉奥相联合方案（SOX）：替吉奥80mg·m-2·d-1；奥沙利铂130mg/m2第1d，静脉滴注1d；服药2 周后，休息1 周，1 周期为3 周；持续2 ～4 周期。化疗后，实施胃癌根治术+D2淋巴结清扫术。

1.3 观察指标

依据实体瘤疗效判定标准（RECIST），就肿瘤对化疗的反应进行综合评价，疗效等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），有效=CR+PR。

1.4 统计学方法

SPSS20.0 处理数据，χ2检验计数资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

在26 例患者中，CR5 例，PR12 例，SD7 例，PD2 例，总有效率为65.38%。

2.2 新辅助化疗前不同血小板水平胃癌的治疗效果

新辅助化疗前血小板＞300×109/L 组治疗的有效率为40.00%，≤300×109/L 组治疗有效率为71.43%，二者比较，差异显著（P＜0.05），见表。

表 新辅助化疗前不同血小板水平胃癌的治疗效果[n（%）]

3.讨论

现阶段，胃癌患者多行手术治疗，许多胃癌患者确诊即已处于局部进展期，因此，若单纯行手术治疗，会有比较高的复发率，且5 年生存率仅为30%[3]。随着化疗技术的日渐成熟，术前实施新辅助化疗，已经成为治疗胃癌的重要方向，有研究[4]证实，新辅助化疗与手术相联合治疗，相比于单纯手术治疗，能够显著提升完全切除率，因而可使患者获得更长的生存时间，特别是局部进展者。此外，还需要指出的是，新辅助化疗不会影响手术安全性，因此，依据新辅助化疗的治疗效果，对胃癌患者实施术后辅助化疗方案，有着重要的指导价值。本文采用SOX 方案治疗胃癌，新辅助化疗的总有效率为65.38%，由此表明，此方案在治疗胃癌方面，有着突出效果。

在新辅助化疗期间，胃癌患者的血小板水平可以初步预测治疗效果；新辅助化疗前血小板水平较正常水平偏高的胃癌患者的有效率为40.00%，而血小板低于正常水平胃癌患者的新辅助治疗效果为71.43%。由此可知，新辅助化疗前有着越高的血小板水平，那么新辅助化疗的整体治疗效果就越低。因此，可依据血小板水平，对胃癌术后辅助化疗效果进行预测。需要指出的是，采用血小板检测，有着较多优点，如操作简单、检验成本低、能进行动态观察等，给胃癌治疗提供了新思路，即在治疗胃癌时，可对血小板进行适当控制，使其处于较低水平，采用阿司匹林实施抗血小板聚集，或许能够辅助胃癌治疗。