探讨应用阿托伐他汀治疗亚急性硬膜下血肿的疗效及安全性

2020-06-29黄安金

中国当代医药 2020年13期

黄安金

[摘要]目的探讨阿托伐他汀治疗亚急性硬膜下血肿的临床效果。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的亚急性硬膜下血肿50例，根据数字奇偶法分为观察组与对照组，每组各25例。对照组予以颅骨下血肿最厚处钻孔处理，观察组予以阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果、不良反应与复发情况、神经功能评分、日常生活活动能力评分。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应及复发率低于对照组，治疗后神经功能及日常生活活动能力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在亚急性硬膜下血肿患者治疗中应用阿托伐他汀不仅疗效确切，而且可以减少不良反应发生，降低复发率，神经功能得到改善，日常生活活动能力得到提升，具有显著临床价值。

[关键词]阿托伐他汀;亚急性硬膜下血肿;疾病复发;神经功能;日常生活活动能力;安全性

[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0037-03

Investigation on the efficacy and safety of Atorvastatin in the treatment of subacute subdural hematoma

HUANG An-jin

Department of Brain， Hospital of Torch Development Zone in Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan 528400， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Atorvastatin in the treatment of subacute subdural hematoma. Methods A total of 50 patients with subacute subdural hematoma in our hospital from March 2017 to March 2019 were divided into the observation group and the control group according to the digital parity method， 25 cases in each group. The control group was drilled at the thickest part of the skull hematoma， and the observation group was treated with Atorvastatin. The therapeutic effect， adverse reactions and recurrence， neurological function score and activity of daily life score of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the rates of adverse reactions and recurrence were lower than those of the control group， and the scores of neurological function and activities of daily life after treatment were lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin is not only effective in the treatment of subacute subdural hematoma， but also can reduce the incidence of adverse reactions， reduce the recurrence rate， improve the neurological function， and improve the ability of daily life， which has significant clinical value.

[Key words] Atorvastatin; Subacute subdural hematoma; Disease recurrence; Neurological function; Activity of daily living; Safety

亞急性硬膜下血肿属于神经外科常见疾病之一，同时也是临床常见且多发疾病，指的是受伤后3 d至3周内硬膜下发生血肿现象[1-2]。这一疾病病情呈现出亚急性进展，这不仅会使颅内压增高，同时也会出现精神障碍，另外还会伴随局源性脑症状，对患者健康以及安全产生严重影响[3-4]。对于亚急性硬膜下血肿患者来说，钻孔引流是主要治疗方式，尽管此种方式可以取得一定效果，但术后有复发的可能，会使患者预后受到影响，所以需要对更加安全、有效的治疗方法进行探索，这对患者预后改善有重要意义[5-6]。本研究选取在我院治疗的50例亚急性硬膜下血肿作为研究对象，探讨在亚急性硬膜下血肿患者治疗中应用阿托伐他汀的效果及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2019年3月我院收治的50例亚急性硬膜下血肿患者，根据数字奇偶法分为观察组与对照组，每组各25例。观察组中，男13例，女12例;年龄48～79岁，平均（60.23±7.48）岁，血肿密度：低密度血肿15例，等密度血肿7例，高密度血肿3例;血肿侧别：单侧血肿20例、双侧血肿5例;平均血肿量（62.52±5.82）ml。对照组中，男14例，女11例;年龄49～80岁，平均（60.31±7.52）岁;血肿密度：低密度血肿16例，等密度血肿6例，高密度血肿3例;血肿侧别：单侧血肿19例，双侧血肿6例;平均血肿量（62.38±5.61）ml。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经影像学检查确诊;②有头部外伤史。排除标准：①合并凝血功能障碍;②合并精神系统疾病;③合并脑血管意外;④合并自身免疫系统疾病;⑤合并恶性肿瘤;⑥合并脑血管意外;⑦钻孔引流禁忌证;⑧使用阿托伐他汀治疗过敏等。

1.2方法

两组均行活血治疗、扩容治疗、抗感染治疗、抗炎治疗等基础治疗。基于此，观察组予以阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司;国药准字H20051408）治疗，20 mg，每天1次，用药时间视患者恢复情况而定。对照组予以颅骨下血肿最厚处钻孔处理，用引流管，配合生理盐水冲洗，闭式引流，2～3 d，复查血肿状况。

1.3观察指标及评价标准

比较两组治疗效果、不良反应与复发情况、神经功能评分、日常生活活动能力评分。①疗效评价标准：治疗后患者症状消失，血肿量减少>50%为显效;患者症状得到显著改善，血肿量减少30～50%为有效;临床症状无变化，血肿量减少<30%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②不良反应包括肝肾功能异常、感染、脑损伤、颅内气肿、血肿量增加。③对两组予以为期6个月随访，统计复发情况，出现持续脑脊液漏，量多，伴随颅内压增高现象，经头颅CT检查确诊复发。④神经功能评分：经中国卒中量表（CSS）予以评估，分值范围为0～45分，评分越高神经缺损越严重。⑤日常生活活动能力评分：经日常生活活动能力量表（BI）予以评估，分值范围为0～100分，评分与日常生活活动能力成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组不良反应总发生率的比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组复发率的比较

观察组1例复发，复发率为4.0%，对照组6例复发，复发率为24.0%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042）。

2.4两组治疗前后神经功能及日常生活活动能力评分的比较

观察组治疗后神经功能及日常生活活动能力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

现阶段，针对亚急性硬膜下血肿发病机制尚未完全明确，但多数学者指出，这一疾病的进展不仅与炎症反应有关，同时也与血管损伤相关，出血性炎症对机体产生刺激作用，进而产生结构相对不完整的新生血管，而这些血管内皮细胞通常存在较大的间隙，同时基底膜完整性相对较差，容易漏出血浆[7-8]。而颅脑外伤会导致局部炎症反应，对渗漏血液重吸收有阻碍作用，使局部血肿持续增加，进而导致病情更加严重[9]。对于这一疾病，控制炎症反应，减轻血管损伤，对疾病治疗有重要作用，可以使疾病复发率降低。阿托伐他汀作为他汀类药物之一，其不仅有降低血脂作用，同时对过氧化物酶等脑组织炎症相关指标表达有阻碍作用，可以使胆固醇合成降低，减少动脉粥样硬化相关危险因素。阿托伐他汀的应用一方面可以起到抗炎作用，另一方面可以抗氧化应激，使脑组织得到保护，对患者神经功能恢复有促进作用[10-11]。同时阿托伐他汀经口服方式给药，具有较高的安全性，如果治疗中出现不良反应，则可以以患者肝肾功能等情况为依据调整用药剂量，因此阿托伐他汀治疗具有较高的可行性[12-13]。另外，对亚急性硬膜下血肿患者来说，及早使用阿托伐他汀治疗，不仅对血肿吸收有促进作用，同时也可以有效避免因血肿过大而被迫实施手术治疗，使并发症发生率降低，这也减少治疗费用，使患者痛苦程度减轻[14-15]。在本研究中，通过阿托伐他汀对亚急性硬膜下血肿患者进行治疗，并对照钻孔引流治疗，结果显示，观察组临床效果优于对照组，不良反应总发生率低于对照组，复发率低于对照组，神经功能评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组（P<0.05），由此提示阿托伐他汀治疗的效果更佳，可以使患者预后得到有效改善，对患者康复有促进作用。

综上所述，在亚急性硬膜下血肿患者治疗中应用阿托伐他汀不仅疗效确切，而且可以减少不良反应发生，降低复发率，神经功能得到改善，日常生活活动能力得到提升，具有显著临床价值。

[参考文献]

[1]秦晓雅，万力源，赵晓平，等.阿托伐他汀辅助手术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（8）：26-30.

[2]卢峰，林世水，魏德.阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（9）：51-53.

[3]王磊，浦志一.钻孔引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效[J].当代医学，2019，25（22）：165-167.

[4]张朋.阿托伐他汀钙辅助治疗对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及复发率的影響[J].河南医学研究，2019，28（14）：2599-2600.

[5]官春城，郭铭，梁晓华，等.阿托伐他汀联合微创置管引流术与单纯行微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2019，19（7）：3-5.

[6]汪棋笙，侯黎明，李振，等.不冲洗钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床应用[J].系统医学，2019，4（13）：1-3.

[7]黎华清，陈志生，黎志洲.阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的效果[J].中国当代医药，2018，25（2）：88-90.

[8]刘强，庞绍铮.慢性硬膜下血肿术后应用阿托伐他汀降低复发的效果分析[J].江苏医药，2019，45（5）：534-535.

[9]孙广升，王燕.阿托伐他汀钙对改善慢性硬膜下血肿出血量及神经功能的价值[J].中外医疗，2019，38（14）：23-25.

[10]王衍廷，王小刚，王天助，等.微创钻孔引流与阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（5）：479-486.